常用的药物分为抗生素类、唑类、丙烯胺类、吗啉类、吡啶酮类5类药物。

每一类药物均有其各自的作用特点及典型不良反应，在具体选用时，还需区别对待。

一、抗生素类药物

代表药物：两性霉素B、制霉素、灰黄霉素。

1、作用特点：

①两性霉素B，抗真菌活性最强，不仅可用于浅部真菌感染，还可用于治疗深部和皮下真菌感染。

②制霉素对念珠菌属的抗菌活性较高，并且不易产生耐药性，局部外用治疗皮肤、黏膜浅表真菌感染。

③灰黄霉素用于治疗局部浅表真菌感染。

2、典型不良反应

抗生素类药物，外用制霉素偶见可引起接触性皮炎、局部发红、刺痛等刺激症状。

阴道片或阴道栓可引起白带增多。

二、唑类抗真菌药

 

代表药物：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑等。

1、作用特点：

①通过影响麦角固醇合成，使真菌细胞膜合成受阻，影响真菌细胞膜的稳定性，导致真菌细胞破裂死亡。

②氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑，还可用于治疗深部真菌感染。

2、典型不良反应

唑类抗真菌药物使用后偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等。

三、丙烯胺类抗真菌药

 

代表药物：奈昔芬、特比萘芬。

1、作用特点

为角鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。

具有广谱抗真菌活性，能特异性地干扰真菌麦角固醇的早期生物合成，高选择性地抑制真菌的角鲨烯环氧酶，使真菌细胞膜形成过程受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用。

2、典型不良反应

用药后，少数患者有局部刺激症状，如红斑、烧灼、干燥、瘙痒等，偶见接触性皮炎。

四、吗啉类抗真菌药

 

代表药物：阿莫罗芬

1、作用特点：

通过干扰真菌细胞麦角固醇的合成导致真菌死亡。

对皮肤癣菌、念珠菌、皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌、申克孢子丝菌有抗菌活性。

2、典型不良反应：

阿莫罗芬偶见局部刺激症状。

五、吡啶酮类抗真菌药

 

代表药物：环吡酮胺

1、作用特点：

环吡酮胺渗透性强，对皮肤癣菌、酵母菌、放线菌及其他真菌均有较强的抑制作用。

药物可渗透甲板，指甲表面用药，可渗入甲下，部分可进入甲床。特别适合角化增厚型足癣及甲癣。

2、典型不良反应：

偶见局部发红，刺痛、瘙痒、烧灼感等刺激症状，接触性皮炎。

儿童禁用。

抗真菌药物的合理应用

外用抗真菌药物多为乳膏剂和凝胶剂。

在使用时应注意以下3点：

①用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂或碱性药物，少洗澡，以确保药物在患部停留较长时间，充分发挥药效。

②在治疗时，如果同时患有手癣和足癣，必须同时治疗，以免引起反复交叉感染。

③保持患处的皮肤干燥，注意个人卫生。