没错，这是一种糖尿病并发症。而张叔确诊糖尿病已有12年之久，在此之前，他听说过糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症，但从未听说过还有下肢血管病变这回事。那么，这是一种什么样的并发症？又该如何改善呢？
一、糖尿病下肢血管病变
在糖尿病患者体内，存在不同程度的动脉粥样硬化。我们知道，动脉粥样硬化一出现，就没啥好事，人的心脏冠状动脉粥样硬化不断加重，导致动脉下肢、堵塞的话会诱发心梗，同样的情形发生在患者的脑血管中，就会发生缺血性脑卒中，发生在下肢血管中，就出现了糖尿病下肢血管病变。
以前，这种疾病也被叫做下肢动脉病变，但是由于非糖尿病患者出现栓塞、动脉炎也会导致动脉病变，因此，糖尿病下肢血管病变通常说的是下肢血管动脉粥样硬化病变。一般来说，有的患者无症状，有的则会出现以下表现：
- 下肢皮肤粗糙；
- 下肢出现疼痛、麻木；
- 下肢温度偏低，老是感觉发凉、发冷；
- 间歇性跛行。
相比糖尿病足、糖尿病肾病等并发症，糖尿病下肢血管病变的知晓率确实很低，据统计50岁以上的国人知晓率只有16.6%-33.9%。但其发生率并不低，5个50岁以上合并至少一种心血管危险因素的糖尿病患者中，就有一个会合并出现糖尿病下肢血管病变。如果不及时干预治疗，糖尿病下肢血管病变会增加糖尿病足、截肢的风险，还可诱发心梗、脑梗等心脑血管疾病。
二、疾病的危险因素
该病的病因是血糖升高，糖脂代谢紊乱引起的动脉粥样硬化，因此该病的影响因素与动脉粥样硬化的危险因素重合：
- 年龄＞50岁；
- 糖尿病病程及血糖控制情况；
- 吸烟；
- 胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇高；
- 高血压；
- 长期久坐；
- 肥胖；
- 动脉硬化疾病家族史。
也就是说，糖尿病患者如果想要远离糖尿病下肢血管病变，除了降糖之外，应该主动远离所有与动脉粥样硬化有关的危险因素。
张叔虽然没有相关疾病的家族史，但是他常年吸烟，而且每天至少抽一包，是小区出了名的“烟袋子”；而且他平时特别喜欢吃鸡肝、鸡心、鸭肠、猪肝等动物内脏，胆固醇水平偏高；退休之后很少外出，最多就是买个菜，经常在公园下棋一坐一整天。从张叔的生活习惯来看，他具备了很多下肢血管病变的危险因素，出现这种疾病，也在情理之中。
三、改善下肢微循环，**这3类药
同样被诊断为糖尿病下肢血管病变的王姨，在医生指导下，口服3个月相关的药物后，下肢疼痛、麻木等不适明显改善。得知消息的张叔特地向她来取经，王姨说，医生给她开了3种改善微循环的药物——前列地尔、沙格雷酯、西洛他唑。
1、前列地尔：扩张血管
前列地尔是一种前列腺素类药物，也就是前列腺素E1，能够抵抗血管内膜增生、保护血管内皮，扩张血管，改善下肢缺血，减轻患者疼痛、间歇性跛行等症状，促进伤口或者溃疡的愈合，降低截肢的发生。
同样具有扩张血管药效的药物还有胰激肽原酶、贝前列素钠等。
2、沙格雷酯：抗血小板
沙格雷酯能够抑制血管内皮平滑肌细胞增殖、抑制血管收缩，增加下肢血流量，减轻患者疼痛、发冷等症状。
3、西洛他唑：扩血管+抗血小板
西洛他唑能够抑制磷酸二酯酶，其作用与阿司匹林和氯吡格雷类似，具有很强的抗血小板作用。它在扩血管的同时还能抗血小板凝结，改善下肢缺血，延长间歇性跛行的距离。
西洛他唑抗血小板，归根结底是影响血液流动。同样地，利伐沙班及依度沙班等抗凝血药物、巴曲酶及蚓激酶等促纤溶药也具有改善血液流动的效果。
其实，除了以上3种改善微循环的药物之外，糖尿病患者还应该积极寻求医生的指导，根据自身情况，制定个性化的用药方案，比如血糖始终控制不佳，传统的口服降糖药效果不好的话，可选择注射胰岛素平稳血糖；合并有高血压的患者，需要坚持服用缬沙坦、氨氯地平等恰当的降压药；合并有高血脂的患者，则需要规范服用他汀等调节血脂的药物等。
