在中国，有两种降糖药的知名度**，使用人群最多，**是二甲双胍，第二就是阿卡波糖。

二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药，贯穿糖尿病整个治疗过程，只要没有不良反应，2型糖尿病患者应全病程服用。

阿卡波糖如何降糖的？

阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要用于降低餐后血糖，降糖原理类似的还米格列醇和伏格列波糖等。

这类药物是通过在肠道内竞争性抑制双糖类水解酶活性，从而使大米、面食等食物中淀粉等多糖，分解为单糖及双糖的速度减慢，延缓了葡萄糖的吸收，从而降低了餐后血糖的峰值。简单来说，阿卡波糖是通过延缓、阻止葡萄糖的吸收来降低血糖的。

阿卡波糖有哪些优势？

1、不会造成低血糖：阿卡波糖只在肠道内发挥作用，在单用的时候一般不会造成低血糖。

2、降低糖化血红蛋白：阿卡波糖的平均可以使糖化血红蛋白下降0.5%到0.8%

3、有利心脑血管：不会增加体重，还可能会减轻体重，适合肥胖的糖尿病患者，降低甘油三脂水平，有利于防止动脉粥样硬化。

4、有益肠道益生菌：留在肠道内的碳水化合物可以作为一种养料促进益生菌的繁殖，通过细菌间的制约作用，抑制肠道内有害菌的生长和繁殖，促进肠道健康，对肠道疾病，肠癌都有预防作用。

阿卡波糖会导致碳水类食物长时间滞留于肠道中，所以消化道反应是其最常见的副作用，在用药时可能会出现腹痛、腹泻，由于肠道细菌的酵解，会产生大量的气体导致腹胀以及排气增加。

1、需联合用药：阿卡波糖只对餐后血糖影响较大，如果患者胰岛功能较差，单独使用很难控制血糖，所以阿卡波糖与二甲双胍，格列齐特，吡格列酮以及胰岛素联合使用。

2、注意服用剂量：阿卡波糖50毫克1片，一次服用1-2片，从小剂量开始，每天3次，随三餐服用。

3、注意服用时间：要与**口饭同时服用，因为阿卡波糖需要与碳水化合物同时存在才能发挥药效，如果在餐前或是餐后服药都会使降糖的效果变差，甚至无效。

4、罕见肝损伤：阿卡波糖绝通常不会出现全身不良反应，但是有个别患者会出现无症状的转氨酶增高，还可能出现黄疸或是肝损伤。

5、影响地高辛吸收：阿卡波糖会使地高锌的吸收减少，心力衰竭患者在服用地高辛时要避免使用阿卡波糖。

6、低血糖解救：服用阿卡波糖患者出现低血糖，要直接用葡萄糖解救，不要用蔗糖或是米面类食物来解救，效果会很差。

阿卡波糖长久以来一直作为糖尿病治疗的一线降糖药，被广泛使用。但在其他**阿卡波糖的使用率并不高，阿斯利康普米克阿卡波糖的全球销售额几乎来自中国。

最近医学界对阿卡波糖是否真正有利于糖尿病患者健康提出质疑，认为阿卡波糖是俺耳盗铃的降糖药。

阿卡波糖是不让吃下去的葡萄糖吸收，血液中的糖是降下来了，但组织细胞中葡萄糖也少了。

而葡萄糖是人体必需营养素，对人体非常重要，比方说大脑、肌肉都需要糖，没有糖它就没有能量。所以，服用阿卡波糖控制住血糖，只是一种假象，因为这会导致并发症的出现。

因此，糖尿病危害不是血液中糖高了有危害，而是身体组织中无法吸收利用糖才导致了危害，阿卡波糖却助长了这种危害。