哌拉西林舒巴坦钠有什么作用(哌拉西林钠舒巴坦钠又叫什么)

  2021-09-18 阅读:941
 伴随着抗菌药物的大量使用,细菌对青霉素类耐药性逐年升高,其主要耐药机制为产生各种各样的β-内酰胺酶。而β-内酰胺酶抑制剂能与β-内酰胺酶结合,使其失活,保护β-内酰胺类抗生素的抗菌作用。哌拉西林钠他唑巴坦钠与氨苄西林钠舒巴坦钠均为临床上常用的β-内酰胺酶抑制剂复合物,二者有何区别?临床工作中如何选择?
哌拉西林钠他唑巴坦钠优于氨苄西林钠舒巴坦钠吗

 

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两药是复合制剂,由青霉素+β-内酰胺酶抑制剂组成,均属广谱青霉素类,对革兰阳性菌作用与青霉素G相似,对部分革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌、志贺菌)亦有活性,适用于对β-内酰胺类药物耐药的细菌感染。

因两药组成不同,抗菌谱略有不同:氨苄西林钠舒巴坦钠为肠球菌、李斯特菌感染的**;哌拉西林钠他唑巴坦钠对革兰阴性杆菌的抗菌谱更广,抗菌作用也较强,对铜绿假单胞菌亦有良好抗菌活性。

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两药的β-内酰胺酶抑制剂不同,抑菌能力也有不同:舒巴坦与他唑巴坦属青霉烷砜类的化合物,他唑巴坦是在舒巴坦结构上增加了三氮唑环。舒巴坦稳定,半衰期长,除对β-内酰胺酶外,对染色体产生的诱导酶也有一定得抑制作用。他唑巴坦抑酶谱更广、组织穿透性强、分布广,对染色体、质粒介导的及多种超光谱酶、青霉素酶均有抑制作用。有研究发现,他唑巴坦对酶的抑制常数值大于舒巴坦。同时他唑巴坦诱导细菌产酶的作用低于舒巴坦,对细菌耐药诱导能力低于舒巴坦。

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氨苄西林钠舒巴坦钠可深部肌内注射、静脉注射或静脉滴注,因在弱酸性葡萄糖注射液中分解较快,宜用中性液体作溶剂。氨苄西林钠舒巴坦钠随氨苄西林浓度增加、温度的升高其稳定性愈差,且溶液放置后致敏物质可增加,故本药配成溶液后须及时使用,不宜久置。

哌拉西林钠他唑巴坦钠只可静滴,可用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、乳酸林格氏注射液等溶解,溶解后药物应立即使用,若不能可在室温(20-25℃)保存24h,或冷藏环境(2-8℃)下保存48h。

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氨苄西林钠舒巴坦钠的不良反应发生率低,不宜用于传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病者,因上述患者易发生皮疹的副作用。对肾功能不全者应据血浆肌酐清除率调整用药。本药可透过胎盘进入胎儿体内,母乳中亦含本品,目前无严重问题报道,但孕妇及哺乳期妇女应用须权衡利弊。

哌拉西林钠他唑巴坦钠最常见的不良反应为腹泻,最严重的副作用为伪膜性肠炎和中毒性表皮坏死松解症。本药可通过人类胎盘,乳汁中也可检测出该药,孕妇或产妇应权衡利弊后使用。尚无2个月以下儿童的安全性和疗效的数据,且对肾功能不全患者应据血浆肌酐清除率调整用药。

 

两药使用前均须详细询问患者过敏史并进行青霉素皮肤试验,对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性者禁用。对以上复合制剂中任一成分过敏者亦禁用该复合制剂。

综上所述,与氨苄西林钠舒巴坦钠相比,哌拉西林钠他唑巴坦钠的抗菌谱更广抑菌能力更强,诱导细菌耐药能力更低,但不良反应的发生率较高。尤其对于新生儿、孕妇、哺乳期女性,氨苄西林钠舒巴坦钠的安全性较哌拉西林钠他唑巴坦钠高。

 
 

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