瑞舒伐他汀钙有哪些作用和用途？
瑞舒伐他汀钙属于他汀类血脂调节药，在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶即羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，抑制肝细胞内胆固醇合成，反馈性上调肝细胞表面低密度脂蛋白受体，加速血液中低密度脂蛋白清除，从而使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平大幅度降低，还能降低血清甘油三酯和增高高密度脂蛋白胆固醇水平，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。瑞舒伐他汀钙在结构上与其他他汀相比，具有一个有极性的磺酰胺甲烷基团而具有较强的亲水性，可使其高选择性被肝细胞摄取而不进入其他组织细胞。此外，瑞舒伐他汀钙还具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块和抗血栓等多方面抗动脉粥样硬化作用，故可用于动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中的防治。
瑞舒伐他汀钙有哪些不良反应？
- 肌肉骨骼系统：常见肌痛，罕见肌病、横纹肌溶解、关节痛。
- 泌尿生殖系统：常见蛋白尿轻度升高（继续用药可减少或消失）。
- 神经系统：常见头痛、头晕，极罕见多发性神经病。
- 胃肠道：常见便秘、恶心、腹痛。
- 免疫系统：罕见过敏反应（包括血管神经性水肿）。
- 肝脏：罕见剂量相关的转氨酶升高，极罕见黄疸、肝炎。
- 皮肤：少见瘙痒、皮疹和荨麻疹。
- 其他：常见无力。
怎样服用瑞舒伐他汀钙？
瑞舒伐他汀钙一日5-20mg，顿服，可在**中任何时候服用，饭后或空腹皆可。剂量应个体化，一般起始剂量为一日10mg，根据治疗目标和患者对药物的反应，每4-6周检查血脂，逐渐增加或适当调整药物剂量，肾功能减退时应减少剂量。
常吃瑞舒伐他汀钙需要注意什么？
- 用药期间有转氨酶增高达3倍正常高限值，或肌酸磷酸激酶显著升高或有肌炎，应停药。
- 用药前应检查患者是否存在易患肌病或横纹肌溶解症的各种因素，如肾功能不全、甲状腺功能减退、患者本人或家族史有遗传性肌病、既往有他汀或贝特类降脂药的肌肉毒性史、酒精滥用、年龄大于70岁者、同时使用贝特类降脂药、严重感染、低血压、电解质或代谢紊乱、损伤、大手术、难以控制的癫痫发作等，如存在上述危险因素，用药时须谨慎，并进行临床监测。
- 在用药2周及其后定期监测低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B浓度；应定期检测肾功能（血肌酐）、血清电解质、肌酸磷酸激酶；监测治疗初期的肝功能，并在用药12周后及剂量增加时定期检测。
- 葡萄柚（西柚）汁含有一种或多种抑制肝脏代谢酶（CYP3A4）的成分，并能增加经CYP3A4代谢药物的血浆浓度。常规饮用量对瑞舒伐他汀钙的影响很小，且无临床意义，如在用药期间大量饮用，可能增加血药浓度，使发生横纹肌溶解的危险性增加，故应避免。
瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙有何不同？
瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙都是强效他汀，它们有很多相似之处，当然也存在差异，主要表现在以下4个方面：
- 降脂强度：瑞舒伐他汀钙具有较强的亲水性，可使其高选择性被肝细胞摄取而不进入其他组织细胞，因此与阿托伐他汀钙相比，其调脂作用更强。
- 稳定斑块：瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙能明显缩小轻度动脉粥样硬化斑块体积，延缓动脉粥样硬化进展，瑞舒伐他汀钙作用略强。
- 抗炎：瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙都具有抗炎作用，能降低C反应蛋白、**坏死因子-α和白介素-6等炎症因子，其中C反应蛋白是引起动脉粥样硬化重要的炎症因子，阿托伐他汀钙对C反应蛋白的降幅更大。
- 安全性：阿托伐他汀钙不良反应常为轻度和一过性，发生率约1%，最常见的是恶心、腹泻、便秘、胃肠胀气、消化不良、腹痛、头痛、肌痛、无力和失眠，也有血清转氨酶和磷酸肌酸激酶升高的报道。瑞舒伐他汀钙常见肌痛、蛋白尿轻度升高、头痛、头晕，便秘、恶心、腹痛、无力等不良反应，罕见血清转氨酶和肌酶升高，两药长期服用均有较好的安全性和耐受性。
