方法：这项研究共招募了421名女性。比较RSA患者和非RSA患者(对照组)黄体中期UABF指数，包括收缩期/舒张期比值、脉动性指数和阻力指数。对患有RSA的患者给予低分子量肝素（LMWH）后，比较了两组在妊娠7、10和12周时的指数。
结果：RSA组黄体中期UABF指数明显高于对照组。RSA组给予LMWH后，孕前三个月UABF指数与对照组相似。两组间LMWH治疗后的自然流产率相似。
结论：我们的研究表明，充足的子宫灌注是成功妊娠的关键。LMWH将RSA患者的自然流产率降低到与非RSA患者相似的水平。LMWH可能具有降低UABF抵抗、增加子宫灌注的作用。
介绍
反复自然流产（RSA）定义为妊娠20周前至少连续两次流产，是女性最常见的临床疾病之一。 RSA的原因很复杂，包括染色体异常、生殖器畸形、血栓性疾病以及免疫功能障碍。尽管如此，大约50％发生RSA的原因仍然未知。一般来说，有反复自然流产史的妇女承受着很大的压力。因此，需要调查再次流产的潜在原因，并需要确定可行的治疗方法。
子宫动脉是供给子宫的主要血管。子宫动脉血流彩色多普勒是一项无创技术，可用于评估子宫血流状况 。子宫动脉血流指标，包括收缩/舒张比(S/D)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)，反映子宫血流灌注情况，进而影响子宫的接受能力。这些血流量指数在自然的月经周期中逐渐降低，并在黄体中期达到**值。子宫动脉灌注相应增加，以满足胚胎植入的需要。子宫动脉灌注对于子宫内膜的接受性很重要，在成功的植入中起着重要的作用。不孕妇女和正常生育妇女对子宫动脉血流的阻抗是不同的。然而，关于妊娠或未妊娠的RSA妇女子宫灌注的研究却很少。此外，这些研究得出了相互矛盾的结论。
低分子量肝素（LMWH）是一种抗凝剂。LMWH由12至18个糖单元组成，相对分子量在4000至5000 D之间。LMWH由未分离的肝素经酶解或化学解聚而产生，可通过增强抗凝血酶III和居住活性因子X来预防血栓形成。肝素不影响血小板聚集以及纤维蛋白原和血小板的结合。
本项前瞻性研究旨在比较有RSA的女性和没有RSA的女性在黄体中期的子宫动脉血流量，并确认充足的子宫灌注在妊娠成功中的作用。我们还旨在检查LMWH对RSA患者的子宫动脉血流量和妊娠结局的影响。
结果
前瞻性招募了总共421例患者，包括RSA组的132例和对照组的289例。RSA组和对照组中女性的平均年龄分别为29.55± 3.83年（范围：22–39岁）和28.97±3.30年（范围：21-42年）。
在黄体中期，RSA组的27名妇女和对照组的18名妇女表现出异常的多普勒波。RSA组异常多普勒波的比例显著高于对照组（P <0.001））。在正常的子宫动脉血多普勒波中也观察到了两组之间的差异。RSA组在黄体中期子宫动脉的平均S / D值显著高于对照组（P=0.011）。RSA组的平均PI和RI值也显著高于对照组（分别为P=0.015，P=0.031）。RSA组在黄体中期子宫内膜厚度明显薄于对照组（P <0.001）。
妊娠7周时，两组孕妇子宫动脉多普勒波异常比例差异无统计学意义。妊娠7周子宫动脉平均S/D、PI、RI值两组间差异无统计学意义。在妊娠10周和12周观察到同样的结果。平均CRL在妊娠7、10和12周两组间差异无统计学意义。
在妊娠患者中，RSA组有7.59％（6/79），对照组有8.11％（6/74）自然流产，两组之间无显著差异（表1）。
