便秘了，用益生菌；
腹泻了，用益生菌；
消化不良，还是用益生菌。
益生菌的出场次数多了，难免会出现褒贬不一的风评。
就单论便秘而言，有人用了益生菌，便秘得到了改善，就为认为益生菌是个好东西。
有人用了益生菌，却一点效果也看不见，就自然会觉得益生菌就是骗人的。
图源：pelexs
如此两边倒的评价，让人不禁怀疑，这益生菌究竟是商家们鼓吹出来的噱头，还是在缓解便秘上真的有用？
为了寻找出问题的答案，我们首先就得去了解益生菌到底是什么？
01
益生菌到底是什么？
很多人一提起益生菌首先就会想到酸奶或者其他发酵的奶制品。原因无它，电视广告实在是深入人心。
各种酸奶广告“补充肠道益生菌，让你的肠道动起来”的宣传效果，不可谓不好。
甚至让很多不明所以的吃瓜群众，将酸奶直接与益生菌画上等号。
其实，早在2001年，世界粮农组织和世界卫生组织曾为益生菌下了一个较为完整的定义：
所有对身体有益的活的微生物都可以被称为益生菌。图源：网络
虽然，这个定义非常宽泛，但也算是我们对益生菌建立起来的一个初步的认识。
益生菌其实是一个非常庞大的微生物家族，而不是特定的某一种微生物菌类的名称。
02
为什么要补充益生菌？
其实，我们的身体里本身就有着数量非常多的益生菌。
对于一个健康的人而言，人体内的益生菌和酵母的数量甚至远大于人体细胞的数量。不夸张的说，如果将人体内的益生菌和酵母首尾相连，得出的长度都能绕地球2.5圈。
虽然比能绕地球3圈的香飘飘奶茶小半圈，但是根据体积大小，单从数量上来看，益生菌已经赢了。
这些数量庞大的益生菌们在人体这个广阔而复杂的世界里，遵循着“大聚居。小群居”的原则。
其中，大部分的益生菌会居住在我们的胃部、结肠、直肠部位，也有小部分会分布在口腔、食道、关节等部位。
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这些益生菌居住在人体内，并不是啥也不干，它们也要为人体做出一些贡献，来抵交“房租”。
- 它们可以合成消化酶，参与肠道内的食物或其他营养物质的分解与吸收；
- 它们可以调节肠道内的ph值，来改善肠道内微生物存活的环境。结果就是，好菌留下，坏菌走开。
- 它们也可以维持肠道内的菌群平衡，使各种菌群为了共同的目标（宿主的健康）而努力；
- 它们有着非常强的黏附作用，可以黏附在肠道壁，增强肠壁的抵御能力。
总之，益生菌可以为人体尤其是肠道部位起到很好的免疫或者非免疫效果，能够保护我们的肠道不受有害菌的侵扰与伤害。
益生菌们身上的闪光点，很快就被科学家们所发现。图源：pelexs
近年来，益生菌作为辅助治疗手段在维持肠道微生态平衡和改善便秘等方面也取得了较大的进展。
在我国的《慢性便秘诊治指南》中，就将微生物制剂列为药物治疗方案中的辅助治疗手段。
而益生菌就是微生物制剂中重要的一部分。
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这就是为什么很多便秘患者在医院就诊时，有时候医生会根据病因病情，在进行一线治疗（改善生活习惯、建立正确的排便习惯、适当运动等）、药物治疗甚至手术治疗的同时，会推荐使用益生菌进行辅助治疗的原因。
03
益生菌应该怎样补充？
但是对于一些没有被医生专业指导，而自行服用益生菌的便秘患者而言，通过服用益生菌改善便秘这条路，可谓是历经坎坷。
就如我们开头所言，有人认为益生菌有用，而有人认为益生菌没用。
益生菌有用论和无用论的分歧，很大程度上都是在使用益生菌时出现了问题。
从菌株选择到服用保存处处都存在问题。一步走错，效果自然千差万别。
1、菌株选择
从一开始我们就知道，益生菌其实不是一类菌，而是整个有益菌的统称。
在益生菌这个大家族里，每种菌都有着自己的长处与特点。
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就拿便秘来说，能有在这方面大有作为的菌类当属：双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌这三大类。
其中，双歧杆菌的应用最为广泛。
在《益生菌儿科临床应用循证指南》中曾指出，对于儿童功能性便秘，益生菌可改善粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善。
推荐使用双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、酪酸梭菌二联活菌、布拉酵母菌和地衣芽孢杆菌等来改善儿童便秘。
而在《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识》中，则推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌三联活菌和双歧杆菌乳杆菌四联活菌用于老年人便秘。
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除了专门的制剂，我们在日常生活中，还可以通过自制酸奶、饮用富含益生菌的奶制品等方式，来获取益生菌。
但需注意：不管是在购买益生菌制剂还是益生菌奶制品时，都要查看商品标签的配方详情，是否载有活菌品种及数量信息，避免误购灭菌产品。
菌株的问题解决了，在日常的保存和服用中，患者也会遇到各种各样的疑惑。
2、保存
益生菌被储存在低温环境下可以保持较高的活性。建议低温2℃-8℃保存，注意避光、密封。
如果服用袋装粉剂的益生菌，一定要注意未服用完的益生菌需立即封好放入冰箱保存，避免有害菌污染。
3、服用时间
一般情况下，建议餐后服用益生菌，益生菌对胃酸很敏感，胃酸过高不利于益生菌存活，空腹时人体会分泌更多胃酸，不适宜服用。
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益生菌为活的微生物，益生菌应避免与抗菌药物同时服用，若必需同时应用抗菌药物，应加大益生菌剂量或错开服药时间，**间隔2-3小时以上。
还需注意：高温会杀死益生菌，降低益生菌功效，所以冲调益生菌的水温不要过高，**不超过40℃。
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**，还是需要特别注意：
“益生菌虽好，可不能代替药物！”
益生菌只能作为缓解便秘的辅助手段，并不能代替药物或者其他便秘治疗手段。
要想真正的治疗便秘，还是得在进行专业的检查评估病情后，找出便秘病因，再进行个体化的便秘治疗。
