研究概述
研究者对由于流感引发呼吸衰竭入住重症监护病房（ICU）的患者进行7天静脉输注泊沙康唑预防治疗（POS）或仅标准治疗（SOC, 不预防）。PCR确诊流感的成人患者在症状出现10天内和入住ICU后48小时内按1:1的比例被随机分至POS组和SOC组。主要终点为入住ICU后48小时内无IAPA患者（改良意向性治疗[MITT]人群）在ICU期间IAPA的发生率。
研究结果
88例重症流感患者被随机分配至POS组或SOC组。21例（24%）患者发生IAPA，其中大多数（71%, 15/21）在入住ICU后48小时内被诊断，这些患者被排除在MITT人群之外。结果显示：
➤ 与SOC组相比，POS组的IAPA发生率没有显着降低（5.4%，2/37 vs 11.1%，4/36；组间差异 5.7%；95% CI - 10.8 至 21.7；p = 0.32）。
➤ 尽管进行了快速抗真菌治疗，但早期IAPA患者的ICU死亡率仍然很高（53%）。
研究结论
早期IAPA的发生率高于预期，这排除了预防性使用POS的任何明确结论。尽管及时进行了抗真菌治疗，但早期IAPA的高死亡率表明需要替代管理策略。入住ICU 48小时后，仍有11%的患者出现IAPA。由于这些患者可以从预防中受益，因此可能需要差异化的策略来管理ICU中的IAPA。
医脉通编译自：Vanderbeke L, Janssen NAF, Bergmans DCJJ, Bourgeois M, Buil JB, Deb**eye Y, Depuydt P, Feys S, Hermans G, Hoiting O, van der Hoven B, Jacobs C, Lagrou K, Lemiale V, Lormans P, Maertens J, Meersseman P, Mégarbane B, Nseir S, van Oers JAH, Reynders M, Rijnders BJA, Schouten JA, Spriet I, Thevissen K, Thille AW, Van Daele R, van de Veerdonk FL, Verweij PE, Wilmer A, Brüggemann RJM, Wauters J; Dutch-Belgian Mycosis Study Group. Posaconazole for prevention of invasive pulmonary aspergillosis in critically ill influenza patients (POSA-FLU): a randomised, open-label, proof-of-concept trial. Intensive Care Med. 2021 Jun;47(6):674-686. doi:
10.1007/s00134-021-06431-0. Epub 2021 May 29. PMID: 34050768; PMCID: PMC8164057.
