左洛复盐酸舍曲林片有什么作用(左洛复盐酸舍曲林片吃多久见效)

  2021-09-13 阅读:1141
 精神专科医院里,目前处方量可用**的抗抑郁药(不分先后):草酸艾司西酞普兰(也叫艾司西酞普兰)、舍曲林、文拉法辛(也叫万拉法辛)、米氮平等。

草酸艾司西酞普兰:商品名叫来士普(进口药)、百洛特或百适可(这两种均为国产药)。

主要优势:治疗有效率是所有抗抑郁药物里**之一,副反应和药物相互作用在所有抗抑郁药物里面,是相对最少之一,耐受性非常好。这里的药物相互作用的意思,是联合其它类型药物一起服用时,药物之间的相互影响。不仅用于抑郁障碍,也常常用于焦虑障碍。而且此药也经常用于青少年患者中,注意要防止转躁。

缺陷在于,强迫症患者很少**它。

常用剂量10-20mg/日,对青少年儿童有时候可以5mg开始,逐渐根据病情再调整剂量。

哪种抗抑郁药**?

 

舍曲林:商品名叫左洛复(进口药),国产药有盐酸舍曲林片或盐酸舍曲林胶囊等。

主要优势:治疗有效率较高,副反应和药物相互作用较少,不仅用于抑郁障碍,也常常用于焦虑障碍,并且是强迫症治疗的**药物之一。而且,这个药可用于较低年龄段的儿童青少年患者(注意要防止转躁),有心脏问题的患者经常会**它,其安全性很高。另外,可作为非典型抑郁障碍(睡眠过多、饮食过多、情绪不稳等)的一线选择。在双相抑郁患者中,有时候会选择适量的舍曲林来缓解严重的抑郁。

缺陷:部分患者服用舍曲林后,刚开始几天会出现更加明显的焦虑、激越等,如果尚能耐受,一般坚持1-2周就逐渐缓解了,不能耐受时其实立即就医,联合安定类抗焦虑药物即可缓解,但很多患者会立即停用。另外一个更容易引起焦虑、激越的抗抑郁药物,是帕罗西汀,商品名叫赛乐特,下面会再介绍。

舍曲林常用剂量50-200mg/日,对青少年儿童有时候可以25mg开始,逐渐根据病情再调整剂量。用于强迫症治疗时,舍曲林的剂量一般偏大,国外甚至会用量超过国内说明书的**剂量200mg/日。

文拉法辛:盐酸文拉法辛缓释胶囊,商品名叫怡诺思(进口药),国产药有博乐欣等。

主要优势在于:和上述两种药物作用机制不同,它是双受体作用。有认为可能对于迟滞性抑郁障碍、非典型抑郁障碍、伴有躯体症状、乏力和疼痛的抑郁障碍效果更好。当SSRI药物(草酸艾司西酞普兰、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀和氟伏沙明等)疗效不够好时,可换用文拉法辛,是难治性抑郁障碍的**之一。不仅用于抑郁障碍,也常常用于焦虑障碍。

和文拉法辛属于一类的度洛西汀(欣百达),也常常**用于治疗那些伴有躯体疼痛、神经性疼痛、纤维肌痛的患者。

缺陷在于:有高血压问题和心脏问题的患者需要注意,此药一般不作为**,即使使用也要谨慎。因为是缓释胶囊,不可掰开吃。

哪种抗抑郁药**?

 

米氮平:商品名叫瑞美隆(进口药),国产也有各种商品名。

主要优势:对伴有失眠的抑郁障碍患者可**,它有镇静助眠、抗焦虑作用。在所有抗抑郁药物中,它的性功能方面影响可能最小,甚至可能对性功能有改善作用,特别注重有性功能不良反应的抑郁障碍患者可以选择。可增效其它抗抑郁药物的疗效,在其它抗抑郁药物单药治疗效果不够好时,经常可联用它。

缺陷:相对于其它抗抑郁药,有更高的几率出现食欲增加、体重增加、过度镇静、头晕等。伴有心肝肾功能损害的患者,要慎用,或者采用较低的剂量。伴有高脂血症、糖尿病、肥胖的患者,需要合理使用。

需要注意的其它几种常见抗抑郁药物:

帕罗西汀,商品名叫赛乐特,在综合医院的精神心理科、医学心理科、神经内科等经常开用,但是部分患者在刚开始服用时会出现焦虑、激越等,常见的副反应有头晕、过度镇静、性功能障碍等。很多抑郁症患者有疲劳、无力、精神运动迟滞、认知功能受损、睡眠过度等问题,帕罗西汀对这些症状有可能加重,换用其它药时,帕罗西汀又容易出现撤药反应。另外帕罗西汀在妊娠方面是D级,妊娠女性服用比一般抗抑郁药更不安全。

综上所以一般不**帕罗西汀来治疗抑郁症,但是对于伴有严重焦虑的抑郁症患者,或者严重焦虑障碍的患者,有时还会**帕罗西汀。

大量的综合医院精神心理科会开这个帕罗西汀,还常常开一个叫百忧解(氟西汀)的,这个药物因不良反应相对较多、药物相互作用相对较多等,精神专科医院医生已经不作为抑郁障碍的**,但是氟西汀用于强迫症、进食障碍、双相抑郁(奥氟组合)的治疗,会收到较好的疗效。

赛乐特和百忧解这两个药物,是**入综合医院的,所以开得多,随着其它抗抑郁药物的进入,综合医院医生和精神专科医院医生的交流增多,已经逐渐开得比原来少了。

氟伏沙明,商品名叫兰释(进口药),也有国产药。很多医生对其治疗抑郁的效果不那么放心,其同时有较多的不良反应和药物相互作用等问题,这个药物一般已不作为抑郁障碍治疗的**。但是,经常会被用来作为强迫症治疗的**,而且儿童青少年的强迫障碍患者也常常是**。

西酞普兰:商品名叫喜普妙(进口药),以前用得多,随着升级产品草酸艾司西酞普兰出来以后,已经基本上替代了西酞普兰。

注意:大部分抗抑郁药物,除了专门用来辅助睡眠的米氮平等,一般常规是早饭后服用,出现恶心时,可以自己买维生素B6口服对症缓解。

上述药物的介绍,有的是你在药品说明书上可能看不到的,限于篇幅所限,还有很多内容也无法全部写出来。所以对于具体的患者,每个个体不一样,到底用哪一种药对你可能更好,还是得亲自就诊医生。

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