说起多潘立酮大家可能比较陌生,但是一提到吗丁啉大家应该都知道,我们经常会听到,胃肠道不适来一片。虽然多潘立酮片的作用很强大,但是它的副作用是**不能忽视的。多潘立酮为促胃动力药,主要用于治疗消化不良,胃胀,嗳气,恶心,呕吐。
至从多潘立酮片被研制出来上市以后,对于它的争论就没有停止过,其在1974年由美国杨森合成,1979年在瑞士申请上市。但是之后在美国虽然经过多次的申报,但是始终没有被批准。在加拿大从上市到禁止只用了十几年的时间。这到底是因为什么呢,当然是和他的不良反应有关系的。
多潘立酮片可以导致血清泌乳素水平的升高,溢乳,男子**女性化,女性月经不调等。但是这个不良反应并不是它被其他**禁止的主要的原因。其被禁的主要原因是它在心脏方面的不良反应,因为它还可能引起严重的心律失常和心源性猝死。这个不良反应可严重的话是可以致命的,这也成为了它被禁用的主要原因
但是它自从在中国上市以来居然广受大家的青睐,这和我们平时忽略它的这个不良反应有很大的关系。对于以下患者在使用多潘立酮片时一定要谨慎。
- 有心脏病的患者
对于有心脏疾病的患者来说口服多潘立酮更容易引起严重的心律失常和心源性猝死的发生,所以说有心脏病史的患者不要服用多潘立酮片。如胃肠道不适可更换其他治疗胃肠道疾病的药物,切不了自行购药服用。
- 同时服用肝药酶抑制剂(克拉霉素,伏立康唑等)的患者。
对于多潘立酮来说当每天服用的剂量超过30mg的时候引起严重心律失常和心源性猝死的概率会增加,而当多潘立酮和肝药酶抑制剂同服时肝药酶抑制剂会影响多潘立酮的代谢,进而升高多潘立酮的血压浓度使得不良反应的发生率大大增加,所以对于服用肝药酶抑制剂的患者来说不要服用多潘立酮。
- 60岁以上的老年患者
对于60岁以上的老年患者,当发生胃肠道不适的时候尽量不要选用多潘立酮片。多潘立酮片在老年患者中发生严重不良反应的概率大大的高于其他年龄段的患者,所以对于这个年龄段的患者一定要慎用多潘立酮。
- 服用超过3天症状未缓解
多潘立酮片不可以长期服用,长期服用多潘立酮片会增加心源性疾病的发生概率,对于口服三天症状没有缓解的患者应该及时就医。而对于常规用药也不可以超过七天。
病例
- 患者男性55岁,最近因为乏力,心率加快,呼吸急促的症状来就诊,经过大夫详细问诊及检查**确诊为心率失常。经过大夫问诊用药史,该患者之前因胃肠道不适自行购买多潘立酮片服用,至就诊之日已经口服了十天左右,而且在服用多潘立酮片之前该患者因咳嗽有痰等症状一直在服用克拉霉素。且两种药一直在同时服用。**大夫建议立刻停用多潘立酮,如还有胃肠道不适需要更换其他药物,建议停用多潘立酮片半个月后来复查。