头孢呋辛水溶液pH值为6.0~8.5,地塞米松磷酸钠注射液pH值为7.0~8.5,二者相差不大。但是头孢呋辛和地塞米松这两种药物混合输液时会产生混浊、沉淀等理化性质的改变,存在一定的配伍禁忌。因为头孢呋辛有氧化性(含多个亚氨基、酰胺基),地塞米松有还原性(含两个烯键),二者若混合会发生氧化还原反应或者聚合反应。另外,头孢呋辛含有β-内酰胺环,某些地塞米松剂型含有醇类,混合后可能加速β-内酰胺环开环,降低药效。
还有头孢呋辛会导致皮疹、瘙痒甚至过敏性休克等过敏反应,地塞米松的抗过敏作用有可能掩盖过敏症状,延误抢救时机。再者,糖皮质激素会抑制机体免疫反应,也是应该谨慎使用的。
在头孢呋辛说明书中写到:头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙醇、维生素B族、维生素C等药物时将出现混浊。由于配伍禁忌药物甚多,所以应该单独给药。应用头孢呋辛期间饮酒或服含酒精药物时有些病人会出现双硫仑样反应,在应用期间和以后数天内,应避免饮酒和服含酒精的药物。
总的来说,静脉输液治疗中,为了安全和疗效考虑,不要将头孢呋辛或其他β-内酰胺类抗菌药物与地塞米松混合静点使用,非特殊情况下,也不要联合应用,这是临床医护人员应该引起重视的用药误区。
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