抛开双氯芬酸谈止痛药，谈来谈去只能谈出偏见。

在非甾体类解热镇痛抗炎药中，双氯芬酸与布洛芬携手占据约一半的市场份额。与布洛芬专注于口服药不同，双氯芬酸的剂型五花八门，从口服的胶囊、缓释片、肠溶片，到外用的贴剂、乳膏剂、凝胶剂、喷雾剂，再到滴眼剂、栓剂等，给药途径之广剂型之多，实不多见。

双氯芬酸的“娘家”诺华制药，生产的扶他林系列产品，可谓是止痛药领域中的常青树，家喻户晓。双氯芬酸品类繁多的仿制药，更是常备在药店柜台。

造出来这么多剂型，都是干什么用的？

双氯芬酸二乙胺乳胶剂：跌打损伤后的温柔安抚

人生在世，难免会有磕磕碰碰会摔跟头，摔倒了固然要爬起来继续前进，如何消除伴随着的疼痛，有时需要药物帮忙。

口服止痛的药片？问题来了：也许只是崴了个脚，却需要口服止痛片，先是胃肠道吸收药物中有效成分，然后把药物“分配”到脚踝，再起到止痛的作用。不恰当的比喻，就像是班上有一个人考试不及格，于是全班同学都被要求罚抄错题十遍，动静着实有点大。

首先，胃不乐意了。非甾体类解热镇痛抗炎药通过抑制前列腺素的合成，发挥诸如止痛、退烧等药理作用，但是伴随着合成的减少，前列腺素对胃黏膜的保护作用也同时被抑制，胃溃疡、胃出血的风险随之增加。

明明是脚脖子疼，凭什么让胃口也连带受伤？局部涂抹一下止痛药膏好不好呢？1964年，双氯芬酸二乙胺乳胶剂上市。该药一上市，在对付肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛上屡建奇功，不论是扭伤、拉伤、挫伤、劳损，抑或是腰背部损伤痛、关节疼痛、骨关节炎痛的对症治疗均可选用。

在中国，除了乳胶剂、凝胶剂等，还开发出了贴剂、气雾剂等机型。贴一剂或是喷一喷，解决局部的疼痛问题。

双氯芬酸的肠溶片与缓释片：抗炎止痛一起办理

双氯芬酸的外用剂型是用来对付局部疼痛。遇见了风湿性疾病，全身多处疼痛时，或非风湿性疾病想要口服止痛时，以及不适宜外用的部位疼痛时，例如头痛、牙痛、痛经、手术后疼痛等，还得回过头来求助口服药。此时，口服制剂派上了用场。

双氯芬酸的肠溶片在肠道内释放药物，减少了对胃的刺激性。

双氯芬酸的缓释片剂量大，一片（75mg/片）顶肠溶片三片（25mg/片）。肠溶片**吃三次，缓释片**一次即可。

不论是哪种剂型，都应该提防胃肠道出血及溃疡的风险。

习惯于走后门的双氯芬酸钠栓剂，全身给药的一种方式，不是局部给药。

前面提到的乳胶剂、贴剂、喷雾剂的使用目的，是将药物传递到疼痛的局部，属于局部用药（并不是所有的贴剂都是局部用药，例如芬太尼贴剂，但双氯芬酸贴剂属于局部用药）；双氯芬酸钠栓剂是通过直肠对药物进行吸收，分布于全身继而产生药理作用。直肠给药不仅给药吸收快，还能有效避免对胃肠道的刺激。

但是，对直肠可能会有刺激性。这个因人而异。

双氯芬酸钠栓剂可以用于对付类风湿性关节炎，手术后疼痛及各种原因所致的发热的短期治疗。没错，双氯芬酸有退烧的作用，这也是它的本职工作之一。

双氯芬酸钠栓偶有发生过敏反应，一旦出现严重不良反应，应立即停药并及时救治。

把双氯芬酸钠做成眼药水，适应症虽均在“药理”之中，应用场景之多，令人意外。

利用双氯芬酸的抑制角膜新生血管形成的作用，用来治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎等。

可抑制白内障手术中缩瞳反应；

利用双氯芬酸的抗炎作用，治疗干眼症，或是用在眼内手术后、激光滤帘成形术后、准分子激光角膜切削术后、各种眼部损伤后的消炎与止痛。

虽然应用广泛，但是需要在医生的指导下使用。

双氯芬酸，一个具备抗炎、退热作用的止痛药，一个可以做成多种剂型的“百搭”药，一个缓解了众多疼痛的“大众”药。

话虽如此，使用时还是应当注意潜在的不良反应，仔细阅读说明书上的注意事项。

对了，儿童及孕妇，不宜使用！