好多患者都愿意购买一些药物或是保健食品，用来治疗便秘或缓解症状。

了解便秘的相关认识点和药物的作用特点，可有针对性的选用对应药物。

一、引起便秘的常见原因

①不良的饮食习惯，进食不足或食物过于精细，导致纤维素、B族维生素摄入不足。

②排便习惯不良，不及时排便。

③饮水不足及肠蠕动过缓，导致从粪便中持续再吸收水分和电解质。

④药物引起的便秘，镇痛药如吗啡能降低排便反射刺激的敏感性，奥施康定可致严重便秘；抗胆碱药能减低肠道平滑肌的张力；抗酸药如铋剂、氢氧化铝等的收敛作用均可引起便秘；钙制剂也能引起便秘。

⑤滥用缓泻剂、栓剂、灌肠液；可引起肠道的敏感性降低或产生对泻药的依赖性。

⑥老年人长期卧床或活动减少等。

二、便秘的表现症状

①大便过于干燥

②正常进食，但大便量少

③排便费力

④排便困难

⑤量化指标为每周排便次数少于3次。

出现以上任何一项症状均可诊断为便秘。

三、便秘的治疗原则

西药对症治疗，快速缓解症状；中药对因治疗，从根本上解除病因；中西药+保健食品联合用药，对症对因全面调理机体，恢复肠道正常功能。

西药治疗

依据便秘由轻到重的程度，分别选用容积性泻药→渗透性泻药→刺激性泻药→润滑性泻药(灌肠药和栓剂)。

1、容积性泻药(膨松剂)

代表药物：欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。

作用特点：通过减少肠道水分吸收而达到通便作用。

适宜人群：主要用于轻度便秘。

注意事项：服用时应补充足够的液体。

2、渗透性泻药

代表药物：聚乙二醇、乳果糖、盐类(硫酸镁、硫酸钠)。

作用特点：肠内形成高渗状态，吸收水分，增加体积，刺激肠蠕动。聚乙二醇不被肠道吸收代谢，不良反应少，乳果糖可促进生理性细菌的生长。

适宜人群：用于轻中度便秘患者。

注意事项：过量服用盐类可引起电解质紊乱，老年及肾功能减退者慎用。

用药提示：乳果糖作用温和，可配合肠道益生菌使用，治疗顽固性便秘。

3、刺激性泻药

代表药物：比沙可啶、果导片、蒽醌类(番泻叶提取物、芦荟、蓖麻油等)

作用特点：这类药物主要通过对肠黏膜刺激使肠蠕动增加，刺激肠液分泌，起到通便作用。

适宜人群：习惯性顽固性便秘患者，常用于临时性通便，不可长期应用。建议短期、间断性使用。

注意事项：长期应用蒽醌类泻药可引起肠黑变症。

用药提示：比沙可啶较果导片药性更为缓和，不良反应低，便秘严重者建议选果导片，慢性长期便秘者更适合选比沙可啶。

4、润滑性泻药

代表药物：甘油、石蜡、多库脂钠及其它植物油等。

作用特点：通过润滑肠道、软化粪便使大便容易排出。

适宜人群：老年人、痔疮及肛门手术患者，合并痔疮者可联合复方角菜酸酯软膏使用。

注意事项：口服和肛门给药，不良反应较轻，但大剂量口服易出现较重腹泻，引起脱水致体内液体失衡。肛门给药不当还有引起直肠黏膜坏死的危险。

另有个别报道，口服甘油润肠通便可以增加体内胰岛素含量，有可能干扰糖尿病病人的血糖监测。

中药治疗

1、麻仁润肠丸

功效主治：润肠通便，用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。

2、便通胶囊

功效主治：健脾益肾、润肠通便。用于脾肾不足、肠腑气滞所致的便秘。

2、麻仁丸

功效主治：润肠通便，用于肠燥便秘。

3、通便宁片

功效主治：宽中理气、泻下通便。用于实热便秘。

3、枳实导滞丸

功效主治：消积导滞、清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。

4、清肠通便胶囊

功效主治：清热通便、行气止痛。用于热结气滞所致的大便秘结。

5、四磨汤口服液

功效主治：破滞降逆、补气扶正。用于七情伤感，上气喘息，胸膈满闷，不思饮食。

6、芪蓉润肠口服液

功效主治：益气养阴、健脾滋肾、润肠通便。用于气阴两虚，脾肾不足，大肠失于濡润而致的便秘。

7、通乐颗粒

功效主治：滋阴补肾、润肠通便。用于阴虚便秘，症见大便秘结，口干，咽燥，烦热，用于习惯性、功能性便秘。

8、苁蓉通便口服液

功效主治：润肠通便，用于老年气虚排、产后虚弱导致的排便无力引起的便秘。

9、滋阴润肠口服液

功效主治：养阴清热，润肠通便。用于阴虚内热所致的大便干结、排便不畅。

10、便秘通

功效主治：健脾益气、润肠通便。适用于脾肾阳虚证。

11、五仁润肠丸

功效主治：润肠通便，用于津亏血少证。

12、六味安消胶囊

功效主治：和胃健脾、导滞消积、活血止痛。用于胃痛胀满，消化不良，便秘。

中药+西药+保健食品联合用药

益生菌可以调节肠道菌群平衡，此类制剂有双歧杆菌活菌、地衣芽孢杆菌活菌、酪酸梭菌活菌等。

膳食纤维素可保留肠道水分、增加粪便体积、柔软粪便、刺激肠蠕动，有助于益生菌生长。

膳食纤维有：膳食纤维软胶囊、小麦纤维颗粒、果蔬纤维素等。

联合用药方案

1、习惯性便秘/中老年患者：

①甘油栓(开塞露)+苁蓉通便口服液+膳食纤维软胶囊

②通便灵胶囊+小麦纤维素颗粒+维生素C

2、小儿患者：

开塞露+益生菌颗粒/合生元

3、肠胃积热患者：

症状表现为口干口臭、腹胀、小便黄、便秘

①开塞露+黄连上清片+果蔬纤维素

②麻仁丸+小麦纤维素颗粒+益生菌

4、肝气郁结患者：

症状表现为脘腹胀满、嗳气、便秘。

①四磨汤口服液+小麦纤维素颗粒+开塞露或甘油栓（便秘较重时需用）

②木香顺气丸+果蔬纤维素+甘油栓（便秘较重时需用）

5、气血不足患者：

主要表现症状为便秘伴有气血虚弱，头晕目眩，面色苍白者。

便秘通+水溶性纤维素+益生菌

6、脾肾阳虚者：

症状为排便困难，排便无。多见于体虚患者。

补中益气丸+苁蓉通便口服液+水溶性纤维素+益生菌。

温馨提示

便秘患者除了进行药物治疗外，平常还应注意调整生活方式：合理运动、多饮水、合理膳食(少肉和多膳食纤维)、建立良好的排便习惯等。