龟鳖有别

• 乌**圆，壳分块，腹与背壳相连，也入药；
• 鳖头尖，壳不分块，腹壳软与背不连，不入药。

 

鳖甲，就是鳖的外壳儿，不过入药的只用背壳儿。中间有一条高出的竖棱，两侧对称分布8条横着的棱，并伸出壳儿外，是鳖的8条肋骨。

鳖，又叫甲鱼、团鱼，有人说也叫王八。外表黑褐色或墨绿色。

鳖甲的药用价值

• 滋阴潜阳

鳖甲属阴，也可滋阴潜阳，可以用来治疗阴虚阳亢导致的潮热盗汗，眩晕头痛，更擅长清虚热，方子可见青蒿鳖甲汤；

还可治疗阴虚动风等，方见温病的三甲复脉等。

• 软坚散结

这是鳖甲特有的功效，软坚散结，字面解释就是能把体内的硬块变软，消散体内的肿块等。所以可以用于治疗多种肿物，尤其擅长治疗疟母——肝脾肿大。

方剂出自张仲景的鳖甲煎丸。很多血液病患者伴有肝脾肿大，常常会用到鳖甲。

 

鳖甲有生熟之分，生的偏于滋阴潜阳；熟的是用醋炙过的，偏于软坚散结。入汤药需要敲碎，先煎，也可做药丸。

鳖甲的应用方法

• 鳖甲胶

鳖甲也被熬成了胶，功效和鳖甲相同，也是偏于滋补。但鳖甲胶不似龟甲胶、鹿角胶有名，应用的少一些。

• 鳖甲煎丸

前文说了，鳖甲煎丸是两千多年前汉朝张仲景留下来的药方，经方都很小，一般也就五、六味药，不过这个鳖甲煎丸用了23味药，是用来治疗大病的。肝脾肿大，多见于肝硬化或血液病，确实是临床大病，虚实夹杂。

 

鳖甲煎丸扶正祛邪并用，能行气化瘀，软坚散结，做成丸剂，力量缓和，对肝硬化或血液病肝脾肿大确有疗效，但因为组成药物繁琐不全，临床应用也变少了。兹附鳖甲煎丸原文于文下（鳖甲煎丸应用请咨询医生）。

中医名解

《金匮要略》：病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。

 

鳖甲煎丸方：鳖甲十二分(炙)、乌扇三分(烧)、黄芩三分、柴胡六分、鼠妇三分(熬)、干姜三分、大黄三分、芍药五分、桂枝三分、葶苈一分(熬)、石苇三分(去毛)、厚朴三分、牡丹五分(去心)、瞿麦二分、紫葳三分、半夏一分、人参一分、蟅虫五分(熬)、阿胶三分(炙)、蜂窝四分(炙)、赤硝十二分、蜣螂六分(熬)、桃仁二分

 

右二十三味，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。

 

《神农本草经》：味咸，平。主治心腹征瘕，坚积，寒热，去痞息肉，阴蚀痔恶肉。

 

《名医别录》：无毒。主治温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。

 

《药性论》：使，能主宿食症，块痃癖气，冷瘕劳瘦，下气，除骨热，骨节间劳热，结实壅塞。治妇人漏下五色羸瘦者，但烧甲令黄色，末，清酒服之方寸匕，日二服。又方诃黎勒皮，干姜末等分为丸，空心下三十丸，再服，治症癖病。又治痃癖气，可醋炙黄，末，牛乳一合，散一匙，调可，朝朝服之。又和琥珀，大黄作散，酒服二钱匕，少时恶血即下。若妇人小肠中血下尽，即休服。又白头血涂脱肛。

 

《日华子本草》：去血气，破症结，恶血，堕胎，消疮肿，并扑损瘀血，疟疾，肠痈。头烧灰疗脱肛。

 

《开宝本草》：味咸，平，无毒。疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。

 

《本草纲目》：鳖甲乃厥阴肝经血分之药，肝主血也。试常思之，龟鳖之属，功各有所主。鳖色青入肝，故所主者，疟劳寒热，痃瘕惊痫，经水痈肿阴疮，缘厥阴血分之病也。玳瑁色赤入心，故所主者，心风惊热，伤寒狂乱，痘毒肿毒，皆少阴血分之病也。秦龟色黄入脾，故所主者，顽风湿痹，身重蛊毒，皆太阴血分之病也。水龟色黑入肾，故所主者，阴虚精弱，腰脚酸痿，阴疟泄痢，皆少阴血分之药也。介虫阴类，故并主阴经血分之病，以其类也。

 

《药性解》：鳖甲，味咸，性平，无毒，入肺、脾二经。主骨蒸劳嗽、积聚症瘕、膍肉阴蚀痔疽、疮肿瘀血，催生堕胎，妇人五色漏下。九肋者佳。

 

《本草备要》：补阴退热。咸平属阴，色青入肝，治劳瘦骨蒸，往来寒热，温疟疟母，疟必暑邪，类多阴虚之人，疟久不愈，元气虚羸，邪陷中焦，则结为疟母。鳖中能益阴除热而散结，故为治疟要药。腰痛胁坚，血瘕痔核，咸能软坚。经阻产难，肠痈疮肿，惊痫斑痘，厥阴血分之病。时珍曰：介虫阴类，故皆补阴，或曰：本物属金与土，故入脾肺而治诸证。

 

《医学衷中参西录》《神农本草经》论鳖甲主心腹癥瘕坚积。《金匮》鳖甲煎丸用之以消疟母（胁下硬块）。药局又皆以醋炙，其开破肝经之力尤胜。向曾单用鳖甲末三钱，水送服，以治久疟不愈，服后病者觉怔忡异常，移时始愈，由斯知肝虚弱者，鳖甲诚为禁用之品也。又龟板《神农本草经》亦主癥瘕，兼开湿痹。后世佛手散用之，以催生下胎。尝试验此药，若用生者，原能滋阴潜阳，引热下行，且能利小便（是开湿痹之效）。而药局中亦皆用醋炙之，若服至一两，必令人泄泻，其开破之力虽逊于鳖甲，而与鳖甲同用以误治虚弱之证，实能相助为虐也。