雷尼替丁片是中药吗(西药雷尼替丁有何作用是处方药吗)

  2021-08-28 阅读:469
 最近一则消息悄悄出现在网络,上市近40年的老胃药雷尼替丁,在美国被禁了,同时被召回所有产品。在疫情汹涌澎湃的时候,这样一则消息根本不会引人注目,但是作为消化科医生,却天然对消化系统相关信息敏感。雷尼替丁被禁,是因为含有超标的致癌物质,N-亚硝基二甲胺(NDMA)。当然因为没有更多的信息披露,目前还不得而知,这种致癌物质,是因为生产过程中的工艺问题,还是因为药物本身含有的结构。
中老年常用胃药,雷尼替丁因致癌被禁,临床胃病中药西药如何选?

 

实际上除了这个药物,历史上短暂出现而又被禁止的药物非常多,比如西沙比利、反应停等。制药是非常严肃的行业,因为关系到健康,至少FDA的严格和谨慎是有目共睹的,所以这也让FDA成为了一块金字招牌,任何一个药物只要获得了FDA的合格证明,就相当于打开了通往临床的大门。

因此,很多西医的支持者,往往对FDA奉为圭臬,以此来反讽中医的落伍与不科学,同时对中成药说明书里的尚不明确大加嘲讽。但是雷尼替丁事件的出现,可能对西医的支持者是个打击,对于中医的支持者来说,却可能会是一个契机。郑医生认为,FDA制定的严格的流程是非常好的药品门槛,也因此大大提高了药品的安全性和疗效,值得推崇。但是从雷尼替丁事件中可以看出,即使是再严格的制度,也不能完全避免药物的毒害作用,甚至因为有了金字招牌的遮掩,反而会使更多的人受到药物的伤害。

中老年常用胃药,雷尼替丁因致癌被禁,临床胃病中药西药如何选?

 

这并非危言耸听,西方的普世价值观,在药物和医学上,都期望于建立一个统一的标准,包括制定各种指南,研发各种药品,制定行业准则等,甚至对于人体,也尝试用各种数字来模式化。从统计学角度来看,95%的人都可能会因此而获益,但是所有人都对剩余的5%视若无睹,或者在那样一种价值观下,5%是为了人类事业而牺牲的必需品,只是谁来成为那5%?很多人并没有这个选择的权利,而是在潜移默化中认为自己命该如此。

目前而言,中成药走的就是西医的路子,除了极少数经典药品,大部分中成药只不过是邯郸学步的产品,尤其是中药注射液,不过都是利益的代表,最应该摒弃。郑医生认为正统的中医药,理所当然就应该是个体化治疗,采用四诊合参,运用气血阴阳、八纲辨证或脏腑辨证,再采用汤药来治疗,这才是中医应该走的路子。

中老年常用胃药,雷尼替丁因致癌被禁,临床胃病中药西药如何选?

 

郑医生并不鼓励中西医争执不休,在郑医生看来,这两种医学都是伟大的医学体系,虽然方向相反,但是殊途同归,终点就是患者的健康。在世界的范围之内,或许中医可以在西医放弃的那5%里面生存,既然有标准,那自然会有标准之外,在西医建立了标准之后,必然会放弃掉标准之外的的患者,而这一部分患者却恰恰适合走个体化治疗的路线,而这正是中医的体系精髓所在。


因此,针对消化内科常见病,如何选择中药还是西药,郑医生做一个简单的推荐

中老年常用胃药,雷尼替丁因致癌被禁,临床胃病中药西药如何选?

 

1.胃溃疡、十二指肠溃疡:西药,制酸剂如拉唑类药物,可再加黏膜保护剂。

2.幽门螺旋杆菌感染:西药,四联方案,14天疗程。

3.消化道出血:西药,制酸剂如拉唑类药物,加黏膜保护剂。

4.急性胰腺炎:西药,抑制胰酶分泌药物,如生长抑素,中药辅助除胀。

5.炎症性肠病:西药,美沙拉秦,部分可加用中成药止血,如云南白药胶囊。

6.胃食管反流病:西药,制酸剂+动力药+黏膜保护剂。少数难治性患者,可考虑中药个体化治疗。

7.功能性胃肠病:中药个体化治疗。(包括胃寒,反复腹泻,胃口差,消化不良,恶心,腹部不适等症状明显但排除器质性疾病的)

8.**:手术。无手术条件下,**中药改善生存质量,疼痛**西药止痛。

9.萎缩性胃炎:中成药(胃复春+叶酸),或者可选用摩罗丹和胃尔康。

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