审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
新中国成立以来，随着中西医结合的不断深入，有部分制剂将西药与中药联合制成一定剂型，该类制剂称为含西药成分的中成药。此类制剂所含所含中药通过配伍能发挥多靶点、多层次的整体调节作用，而西药作用机制较明确，起效快，但也存在一定的副作用。比如，消渴丸的中药部分是根据古方玉泉散加减而成，具有滋肾养阴，改善消渴“三多一少”症状，用于气阴两虚型消渴证，而所含西药格列本脲能够降低血糖，中西结合，标本兼治，起到较好的降低血糖和整体调节作用。
但注意的是对于此类中成药，如果医师和患者不了解其中所含西药，将其当做纯中药制剂使用，存在用药安全隐患，易引发药品不良反应。比如消渴丸所含格列本脲为磺脲类降糖药，属于胰岛素促泌剂，一旦联合使用其他降糖药可能导致重复用药，发生低血糖的风险明显增加。因此，患者在使用这类药品时应仔细阅读药品说明书或在医生指导下使用，如出现不适，应及时停药，必要时应到医院就诊，需长期服用的患者要加强安全性指标的监测。以下逸仙药师介绍几种含西药的常见中成药，供大家参考。
1、消渴丸
成份：葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲。每10丸所含格列本脲2.5mg。
适应症：滋肾养阴，益气生津。用于气阴两虚所致的消渴病，症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛；2型糖尿病见上述证候者。
本中成药所含格列本脲属于胰岛素促泌剂，应避免联合应用其他胰岛素促泌剂。格列苯脲的不良反应有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛、皮疹、肝损等；对于肝肾功能不全者、孕妇和哺乳期妇女、白细胞减少者、对磺胺过敏者应避免使用；老年人、体质虚弱、甲亢者慎用。
另外，消糖灵胶囊也含有格列本脲，但未注明含量。
2、珍菊降压片
成份：野菊花膏粉、珍珠层粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁。每片含盐酸可乐定0.03mg、氢氯噻嗪5mg、芦丁20mg
适应症：降压，用于高血压症。
本中成药所含盐酸可乐定属于中枢降压药，不作为**线降压药，常见的不良反应有口干、昏睡、头晕、精神抑郁、便秘等；所含氢氯噻嗪为排钾利尿剂，长期服用可引起水、电解质紊乱，糖尿病和高尿酸血症者慎用。
3、维c银翘片
成份：山银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素 C、薄荷素油。每片含维生素 C 49.5 毫克、对乙酰氨基酚 105 毫克、马来酸氯苯那敏 1.05 毫克。
适应症：疏风解表、清热解毒。用于外感风热所致的流行性感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
本中成药所含乙酰氨基酚为解热镇痛药，注意含有对乙酰氨基酚的抗感冒药众多，过量服用可能会引起肝损害等，服用时应避免重复用药；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，有中枢镇静作用，服药期间不得从事驾驶工作，甲亢、青光眼、高血压、消化性溃疡、前列腺肥大者慎用。
4、鼻炎康
成份：广藿香、苍耳子、鹅不食草、麻黄、野菊花、当归、黄芩、猪胆粉、薄荷油、马来酸氯苯那敏。每片含马来酸氯苯那敏 1 毫克。
适应症：清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。用于风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。
本中成药所含马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能竞争性阻断组胺H1受体，对抗组胺所致之毛细血管扩张，并降低其通透性，可平复因为气管受刺激而引起的咳嗽。因为有中枢镇静作用，服药期间不得从事驾驶工作，甲亢、青光眼、高血压、消化性溃疡、前列腺肥大者慎用。
其他含有扑尔敏的中成药还有鼻舒适片、康乐鼻炎片、咳特灵片（胶囊）等。
5、感冒清胶囊
成份：南板蓝根、大青叶、金盏银盘、岗梅、山芝麻、穿心莲叶、对乙酰氨基酚、盐酸吗啉胍、马来酸氯苯那敏。每粒装 0.5 g（含对乙酰氨基酚 24 mg）
适应症：疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，发烧，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉肿痛，全身酸痛等症。
本中成药所含乙酰氨基酚为解热镇痛药；马来酸氯苯那敏为抗组胺药；吗啉胍为抗病毒药物，可用于流感病毒及疱疹病毒的治疗，其主要副作用是，出汗、食欲不振等反应。
6、新癀片
成份：肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉、吲哚美辛等。每片重 0.32 克（每片含吲哚美辛 6.8 mg）
适应症：清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。
本中成药所含吲哚美辛为非甾体抗炎药，具有消炎镇痛作用，其常见不良反应有胃肠道和神经系统反应，对于活动性溃疡病、肝肾功能不全者、癫痫及神经病患者禁用。
7、海珠喘息定片
成份：珍珠层粉、胡颓子叶、天花粉、蝉蜕、防风、冰片、甘草、盐酸氯喘、盐酸去氯羟嗪。
适应症：平喘、祛痰、镇静、止咳。用于支气管哮喘，慢性气管炎。
本中成药所含盐酸氯喘为选择性β2受体激动剂，有明显的支气管扩张作用，但对β2受体的选择性和作用强度者较沙丁胺醇弱。盐酸去氯羟嗪为**代抗组胺药，有中枢镇静作用，服药期间不得从事驾驶工作。
8、镇咳宁糖浆
成份：甘草流浸膏，桔梗，桑白皮，盐酸麻黄碱。
适应症: 止咳，平喘，祛痰。用于风寒束肺所致的咳嗽、气喘、咯痰；支气管炎、支气管哮喘见上述证候者。
本中成药中含有盐酸麻黄碱，为拟肾上腺素药，通过松弛支气管平滑肌，起到了平喘的作用，需要注意的是，冠心病、心绞痛和甲状腺机能亢进患者慎用，且因盐酸麻黄碱有升高血压作用，高血压病人也应注意。
其他含有盐酸麻黄碱的中成药还有消咳宁片、安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、天一止咳糖浆等、鼻炎滴剂。
9、化痰平喘片
成份：南沙参、地龙、暴马子皮、百部、浮海石、黄芩、盐酸异丙嗪。
适应症：清热化痰，止咳平喘。用于急、慢性气管炎，肺气肿，咳嗽痰多，胸满气喘。
本中成药中含有盐酸异丙嗪，为抗组胺药，能竞争性阻断组胺H1受体，平复因为气管受刺激而引起的咳嗽。注意两岁以下儿童应避免使用。
10、神曲胃痛片
成份：神曲茶、大黄、姜、颠茄浸膏、氢氧化铝、碳酸氢钠。
适应症：止痛生肌，理气，健胃消食。用于胃酸过多，胃痛，消化不良，食欲不振。
本中成药中含有氢氧化铝、碳酸氢钠，两者均为抗酸药，在胃中起到中和胃酸，缓解因胃酸过多所引起的胃痛。其不良反应有口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）等。肾功能不全患者长期应用可能会有铝蓄积中毒、出现精神症状。阑尾炎或急腹症禁用。
以上含西药的中成药，使用时应掌握药品的组方、成份、药理作用、不良反应等知识，方能安全有效地治疗疾病，达到事半功倍的功效。以上介绍中成药所含西药多为老旧药品，在临床已很少使用，盲目使用易有安全隐患，建议患者在医师或药师的专业指导下用药，切莫随意用药，以免造成严重的不良反应。
