不推荐使用的退热药
安乃近
本品为氨基比林的亚硫酸钠盐，目前注射剂型已被禁用，口服剂型限制使用。
2020 年**药监局已经发文注销安乃近注射剂药品注册证书，并修订安乃近口服制剂说明书。即安乃近注射液不再用于临床，安乃近滴剂、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小儿解热栓等含安乃近制剂存在严重过敏反应、粒细胞缺乏等严重不良反应，且临床有较好的替代药物，不需再用。
氨基比林
本药为安乃近在体内发挥药效的有效成分。值得注意的是，尽管药监局未提名氨基比林相关不良反应，但含有本药的说明书均已经明确写明有类似安乃近的不良反应，比如粒细胞缺乏症等。此外本品在临床上多和其他药物组成复方制剂，有时仅通过名称很难判断是否含有该成分。
常用含有氨基比林的制剂有：
去痛片（含有氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥）
酚氨咖敏片（氨基比林、对乙酰氨基酚、咖啡因、氯苯那敏）
复方氨基比林注射液（氨基比林，巴比妥）
复方氨林巴比妥注射液（含有氨基比林、苯巴比妥）
氨咖甘片（氨基比林咖啡因甘油磷酸钙）
氨林酚咖胶囊（氨基比林、对乙酰氨基酚、咖啡因）
氨基比林咖啡因片
复方金刚烷胺氨基比林片
临床使用以上药物需要慎重，不建议作为**药物。
尼美舒利
尼美舒利是意大利于 1985 年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。有研究表明，用于急性疼痛，尼美舒利和其他非甾体类抗炎药物同样有效，但具有更高的肝毒性风险。**药监局不止一次提示尼美舒利的用药风险。2011 年 5 月，药监局发文，尼美舒利禁用于 12 岁以下儿童，并限制了其适应症、剂量和疗程。
2011 年**药品不良反应监测年度报告
本药药品说明书已经没有「退热」的适应症，且明确指出仅在至少一种 NSAIDs 无效情况下使用。
糖皮质激素
反对激素用于退热并非激素退热无效，恰恰相反，就是因为激素退热效果不错，因此存在滥用情况。原**卫生部制订的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确规定：严格限制没有明确适应征的糖皮质激素的使用，不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素
临床可考虑使用的退热药
阿司匹林
用于解热镇痛：口服，每次 0.3-0.6 g，tid 或 prn。
注意事项：
阿司匹林可以诱发哮喘，有哮喘史或哮喘急性期禁用；活动性溃疡或其他原因引起的消化道出血禁用；血小板减少症、出血体质者禁用；妊娠期女性禁用。儿童不宜使用阿司匹林退热，川崎病治疗是利用阿司匹林的血小板抑制作用，量相对较小。
赖氨匹林
为阿司匹林和赖氨酸形成的复盐，作用同阿司匹林，特点是可以用于注射，药效相对较快。禁忌同阿司匹林。
对乙酰氨基酚
成人常用剂量：0.5 g，若持续发热，可间隔 4-6 h 重复用药一次，24 h 内不超过 4 次。本药在规定剂量范围内使用一般无严重不良反应，但过量用药可引起肝损伤，建议一日**剂量不超过 2 g。
注意事项：
本药是临床上引起肝毒性最常见的药物，大众媒体关于对乙酰氨基酚引起肝损伤的案例报道也时有发生，但患者往往自诉并未使用此药，原因在于本药以复方形式存在于多种感冒药中，未达到治疗预期（多点就医、重复用药、擅自加量等）是导致摄入过量乙酰氨基酚的主要原因，此外由于存在基因多态性性，部分患者倾向于代谢产生更多的、可引起肝损的产物，此类患者更需要小心。
妊娠哺乳期不推荐使用；严重肝素功能不全禁用。服药期间不得饮酒，酒精可增加肝毒性风险。
肝毒性解救：不同于其他药物中毒，除了对症处理外，对乙酰氨基酚过量中毒有特异性拮抗剂——乙酰半胱氨酸。但值得注意的是：需选用静脉制剂，**剂量 140 mg/kg，随后 70 mg/kg，q4 h，共 17 次。尽早使用（12 h）疗效较好，超过 24 h 再用效果差。
布洛芬
该药作为 NSAIDs，退热的成人常用剂量：0.2 g，镇痛的剂量常高于该剂量。若持续发热，可间隔 4-6 h 重复用药一次，24 h 内不超过 4 次。本药在规定剂量范围内使用一般也无严重不良反应。
不同于对乙酰氨基酚，尽管本药说明书未强调其肝损伤作用，但新加坡国立大学的一项 meta 分析指出，在西方**，布洛芬是引起药物性肝素最常见的药物之一（6.1%），位列前茅的还有阿莫西林克拉维酸钾（11.3%）和尼美舒利（6.3%）。
注意事项：服药期间不得饮酒。
小结：药物有效性仅为治疗考虑的一方面，安全性同样重要。单纯为了退热而退热，忽略潜在用药风险是不可取的；
临床在使用退热药物时，要注意选择合适药物及给药方案，避免过量用药；
对乙酰氨基酚是最常见引起肝损伤的药物，且存在于多种感冒药中。对于疑似药物性肝损患者，注意询问感冒药用药史。
