一有个头疼脑热的，身体不舒服的，感觉自己快要感冒了，来月经刚好感冒了，用个小柴胡颗粒，往往就能好。
稍微知道一些中医的，碰上口苦，咽干，目眩，恶心想呕，诶，少阳病，用小柴胡汤。
小柴胡汤似乎用起来很顺手，也好用，好像用过的效果都不错，但事实上，上个世纪，日本就因为随意滥用汉方药小柴胡颗粒，导致出现副作用引起间质性肺炎，甚至有人死亡。
不辨证施治，小柴胡汤虽好，也可能出问题。
作为仲景名方之一的小柴胡汤，在临床上治疗范围非常广，最常见的就是前面提到的感冒了。
那么是不是只要感冒发烧，就能用小柴胡汤呢？什么样的感冒是小柴胡汤的适用证呢？今天就为大家简要介绍。
先来看《伤寒论》关于小柴胡汤的部分条文：
96、伤寒五六日。中风。往来寒热。胸胁苦满。嘿嘿不欲饮食。心烦喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞鞕。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。小柴胡汤主之。
那我们来看一下，这里的症状提到了，往来寒热，就是一会怕冷恶寒一会发热，有点像疟疾寒热往来的表现。
这是怎么回事呢？这其实是一个正邪搏斗的过程。当邪气占了上风，人就怕冷，当正气占上风的话，就会出现发热，发热是驱寒的一个表现，是排邪的一个表现，但是排不出去。
为什么会排不出去呢，在97条条文提到了「血弱气尽」的问题，就是小柴胡汤证的人，是有表里俱虚的基础在的，他抗邪的能力是比较差的，那如果这个时候感受了外邪，邪气是很容易跑到里位的，出现下面这些症状。
胸胁苦满，胸胁部感觉满闷不舒服，这是提示我们里位有水饮，还有里结在。
嘿嘿不欲饮食，或者叫做默默不欲饮食，那这是一个意思，就是不想吃饭，没有胃口。这个邪气影响到了胃气，有一点胃虚，所以吃饭出现了问题。
心烦，是感觉到烦躁，有里热在，感觉烦躁不舒服。喜呕，出现了呕吐，有这个水饮上逆引起的呕吐。
那么，是不是一定会有呕吐呢？不是的，后面说了「或胸中烦而不呕」，可以没有呕吐的症状，但是胸中烦，这是一个湿热在上焦的表现。
然后后面是一系列的或然证，有8个。
或渴，为什么会口渴，这是里热耗津引起的。
大家可以看到后面有个「或不渴。身有微热。」，不口渴的话就身微热，这是里热及表。
这两个对照着看，就是提示我们，渴也不是必然症，可以口渴，也可以不口渴，但一定有里热。
或腹中痛，或胁下痞结，这都是提示有里结。
或心下悸，小便不利，这是提示有水饮，有支饮在出现了心悸，小便不利这是水结的问题。
还有一个或咳，就是或者有咳嗽的表现，那这个咳嗽和呕吐一样，都是水饮上逆的表现。
总结一下小柴胡汤证。
（详见硬核伤寒论之核心方药25讲）
那么小柴胡汤的基础病机，就必须要具备里热、胃虚、水饮兼中风，然后还可以伴随诸多里热与水证的表现。
有句话大家很熟悉，「有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。」那么是不是看到说上面类似的症状，诶，那就直接用小柴胡汤了呢？
其实这里的「但见一证」说的是前面提到的这些或然证，呕吐，或渴，或腹中痛，或胁下痞坚。或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热。或咳，咳嗽，这些症状是不必悉具的，也不可能同时出现。
什么样才是柴胡证呢？是前面提到的往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食，也就是除了表证中风、里证水饮、里结和胃虚，再加上但见一证的这些或然证，才叫做有柴胡证，就可以用小柴胡汤。
所以如果你表现出典型的往来寒热、胸胁苦满、胃口不好吃不下东西，再加上任一前面提到的这些或然证，遇到这种类型的感冒，使用小柴胡汤就很合适。
还有一种我们常说的「热入血室」，妇人中风，发热恶寒，正好碰上经期的时候，那么传里，出现了胸胁下满，感觉有点像结胸，这里是提示有水饮里结。遇到经期，牵涉到血分的问题，这个里热传到了血分，叫做「热入血室」。可以出现谵语（意识的问题，神志不清，胡言乱语了），血结如疟，有往来寒热的表现。
那碰到这种情况，也属于小柴胡汤的病机，里热、胃虚、水饮兼中风津虚，那么我们也用小柴胡汤。
同时也要注意，小柴胡汤证是不可以用汗吐下去治疗的，上焦是不能去发汗或者是用涌吐法；也不能用下法去利大小便去犯下焦；由于小柴胡汤证有胃虚，有中焦的不欲饮食，也不能去攻中焦，所以是三焦皆不可攻，只能用小柴胡汤。
*注：本文主要内容来自忆忘老师的硬核伤寒论课程。
其实，小柴胡汤的应用很多，不单单是感冒问题，《伤寒论》里面关于小柴胡汤的条文也非常多，我们这里仅做一个简单的介绍，具体深入的如何应用，关键还是要抓住它的基础病机。
除此以外，小柴胡汤的加减变化也很多，如柴胡桂枝汤，柴胡去半夏加瓜蒌汤，柴胡加龙骨牡蛎汤等，拓展了很多病症范围。
过去学医的路上，经常听到有人说，善用者，执一方而走天下。当中就数小柴胡汤最有名。
学会小柴胡汤一个方，掌握小柴胡汤的应用，掌握其加减变化所拓展的病症范围，就变相掌握了很多个方子，很多个常见的疾病。
