portant;">治疗类风湿关节炎的药物分为五类：

这五类药物中，改变病情的抗风湿药，属于“治本”的药物，但是因为其对类风湿关节炎疼痛的缓解作用比较差，所以也被称为慢作用抗风湿药物。但是这类药物属于类风湿关节炎病人常用，甚至可能伴随终身的药物：因为其抗炎作用持久，可以减缓关节的侵蚀、破坏以及由此导致的功能丧失。

抗风湿药物什么时候用？

经过非甾体抗炎药治疗后，大多数类风湿关节炎的症状都能得到缓解，这时候不少病人认为疾病已经治好了，于是开始不管不顾。但事实恰恰相反，对类风湿关节炎的治疗才刚刚开始。

目前的研究证明，关节肿痛和关节破坏是由不同的信号通路控制，也就是说无论患者的关节是否出现肿痛，关节内部的滑膜炎症、滑膜增生、软骨破坏和骨侵蚀等病变过程都在潜移默化地进行。

针刀镜下影像——滑膜组织绒毛样增生

我们必须明确，类风湿关节炎目前来说并不能根治。抗风湿药的“治本”主要是在延缓或减少骨关节继续遭受破坏，阻止病情进一步发展，防止关节继续出现变形。

所以，在抗炎镇痛药物外，控制症状的同时就需要把握好治疗时机，早期合理地使用改变病情的抗风湿药（DMARDs）就能改善病情和延缓病变的进展。

抗风湿药因为其慢性药物的药性，所以并不是今天吃了明天就能够有效，一般来说显著效果会在用药后1个月之后显效，有的情况下可能会在2~3个月之后显现。

比如说，全身有10处关节出现症状，用非甾体抗炎药后即使总体上疼痛程度有所减轻，但受到破坏的关节数并没有减少，甚至有可能其他关节会出现疼痛。那么这时候就需要抗风湿药出场。

抗风湿药比较花费时间，但如果药效出现的话，不仅可能减轻疼痛，同时也可能让10处关节减少到3处，能够有效抑制炎症向其它关节扩散。这是因为抗风湿药直接作用于炎症的起因——免疫系统。

我们可以在使用抗风湿药后，通过表示炎症程度的血沉、CRP数值和与免疫系统相关联的风湿因子等相关检查，看出数值的变化与病情的改善。

抗风湿药对免疫的作用方式

抗风湿药的目的在于控制疾病的根本——引起炎症的免疫异常，其见效慢，所以不能随意就停止用药。根据抗风湿药对免疫的作用方式，可以分为“免疫调节药”和“免疫抑制药”两种，这里我们就分别介绍一下：

免疫调节药

类风湿性关节炎中，滑膜因为免疫异常而发生炎症而发生炎症，持续发展的话滑膜细胞出现增生，增生的滑膜侵蚀软骨和骨头，进而逐渐破坏关节。

免疫调节药就是改善人体免疫异常的药，有作用于免疫系统，也有抑制滑膜增生等不同的类型，主要药物包括：

布西拉明布西拉明是直接作用于免疫系统的药，药物相对具有疗效好、副作用少并可以长期给药的优点。根据症状每天服用50~200毫克，服药1~2个月后关节的肿痛症状消失，此外，表示炎症状况的血沉和CRP也会逐渐得到改善。
柳氮磺胺吡啶同属于磺胺类抗菌药，药物具有抗风湿和免疫调节作用，通过对肠道中某些抗原性物质进行作用，从而调节免疫过程。最近发现该药物对滑膜增生也有很好的抑制作用。
金制剂金制剂分为注射和口服两种，对免疫系统和滑膜增生都有调节作用，一般根据症状每周注射或者每日服用，大多数情况下2~3个月会出现效果，在效果显现的阶段可以采取维持疗法。
此外还有青霉胺、阿克他利、氯苯唑胺等药物。

不管是哪一种免疫调节药，其药效和副作用都因人而异。在一定时期内，持续服药但是不见效果或者副作用比较明显时，要向风湿免疫科主诊医生进行咨询，调换成其他药物或进行其他治疗。

免疫抑制药

免疫抑制药就是具有抑制、降低正常或非正常免疫功能的药物，主要药物包括：

甲氨蝶呤甲氨蝶呤是我们临床常常使用的改善病情的抗风湿药，能够抑制类风湿关节炎中的异常免疫反应，一般来说每周使用4~6粒，就能很好的改善关节炎病情。但是该药物副作用种类繁多，所以关键还是遵照医嘱有计划的服用。
来氟米特通过肝脏和肠壁细胞的细胞质和微粒体迅速转化为活性代谢产物，从而在体内发挥免疫抑制作用，临床上使用3天的负荷剂量每天50毫克可以达到稳态的血药浓度。该药不仅有免疫抑制作用，还有明显的消炎镇痛作用。
羟氯喹羟氯喹目前是临床上治疗风湿性疾病最常用的药物之一，特别是系统性红斑狼疮和类风湿关节炎，可显著改善皮疹和关节炎症状。成年人**剂量为每日400mg，分次服用。当疗效不再进一步改善时，剂量可减至200mg维持。