慢阻肺的治疗以控制临床症状、延缓病情进展、预防并发症为主。氨溴索、氨茶碱、噻托溴铵粉吸入剂都是慢阻肺稳定期的治疗药物。氨溴索属于祛痰药，对痰不易咳出者可应用；氨茶碱和噻托溴铵粉吸入剂属于支气管扩张剂，主要用于缓解呼吸困难、喘息等症状。今天孙药师为大家介绍一下使用这3种药物必须知道的注意事项。
氨溴索为黏液溶解药，能促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，减少和断裂痰液中的粘多糖纤维，使痰液黏度降低，痰液变薄，易于咳出。氨溴索还可激活肺泡上皮细胞合成表面活性物质，降低黏液的附着力，改善纤毛与无纤毛区的黏液在呼吸道中的输送，以利于痰液排出，达到廓清呼吸道黏膜的作用，直接保护肺功能。此外，氨溴索还具有一定镇咳作用，其作用相对于可待因的1/2。可用于缓解慢阻肺引起的痰液黏稠、咳痰困难。
常服氨溴索需要注意：
- 使用氨溴索期间，应避免同服强力镇咳药。
- 对氨溴索过敏者、肝、肾功能不全者、胃溃疡患者、支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者、青光眼患者应慎用。
- 氨溴索与某些抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素）合用可升高抗生素在肺组织的分布浓度。
- 氨溴索可进入乳汁，治疗剂量对婴儿没有影响。
- 妊娠期间，特别是前3个月应慎用。
氨茶碱是临床上常用的平喘药，对气道平滑肌有直接松弛作用，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管黏膜的充血水肿也有缓解作用。此外，氨茶碱还可增加心排出量，扩展输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。**，氨茶碱还能增强膈肌收缩力，在慢性阻塞性肺疾病情况下，改善膈肌收缩力，因此对改善呼吸功能有益。氨茶碱的应用因其安全性曾一度受到冷落，但近来的研究表明，小剂量的氨茶碱仍能起到平喘作用，并且兼有一定程度的抗炎作用，所以临床应用又趋于广泛，可用于缓解慢阻肺所致的喘息症状。
常吃氨茶碱需要注意：
- 酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、肝脏疾病、高血压、甲状腺功能亢进、严重低氧血症、急性心肌损害、活动性消化道溃疡或有溃疡病史者、肾脏疾病等情况应慎用。
- 老年人因血浆清除率降低，潜在毒性增加，55岁以上患者慎用。
- 对氨茶碱过敏者，可能对其他茶碱类药物也过敏。
- 用药期间建议不要同时摄入含有咖啡因的饮料或食品。
噻托溴铵粉吸入剂属于长效抗胆碱药，对5种M胆碱受体（M1-M5）具有相似的亲和性，通过与平滑肌的M3受体相结合而产生舒张支气管平滑肌作用，药效可持续24小时。噻托溴铵粉吸入剂吸入后对通气功能的改善作用要优于异丙托溴铵。可用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗，可改善肺功能，降低呼吸困难、病情恶化和住院治疗的发生率。
常用噻托溴铵粉吸入剂需要注意：
- portant;">
- 噻托溴铵粉吸入剂作为每日1次维持治疗的支气管扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的初始治疗，即抢救治疗药物。
- 尚未对噻托溴铵与其他抗胆碱能药物合用进行研究，因此不推荐以其他抗胆碱能药物合用。
- 噻托溴铵胶囊仅供吸入，不能口服，且使用不得超过一日1次。
- 避免将药物粉末误入眼内。如出现窄角型青光眼的征象，应停药。
- 窄角型青光眼、前列腺增生或膀胱颈梗阻、中、重度肾功能不全患者慎用
