促凝血药的作用特点
促凝血因子合成药:主要药品维生素K1,能促进凝血因子的合成,并有镇痛作用。
促凝血因子活性药:主要药品酚磺乙胺,能增强毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性,增强血小板聚集性和粘附性,促进血小板释放凝血活性物质,使血管收缩,出血和凝血时间缩短,从而达到止血效果。
抗纤维蛋白溶解药:主要药品氨甲环酸、氨基己酸,与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力,故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合,从而抑制纤维蛋白凝块的裂解,产生止血作用。
影响血管的通透性:主要药品卡巴克络,使毛细血管对损伤的抵抗力增强,毛细血管的通透性降低,促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血。
蛇毒血凝酶:从巴西矛头蝮蛇的毒液中提取的酶称为蛇毒血凝酶,其不含神经毒素及其他毒素,具有类凝血酶作用,能促进血管破损部位的血小板聚集,并释放一系列凝血因子及血小板因子Ⅲ,使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体,进而交联聚合成难溶性纤维蛋白,使出血部位的血栓形成止血。
鱼精蛋白:属于碱性蛋白质,分子中含有强碱性基团,可特异性拮抗肝素的抗凝血作用,对由于抗肝素、低分子肝素过量出现进行有效对抗,临床常用于注射肝素部位出血的解救。
不良反应
1.促凝血因子合成要(维生素K1、甲萘氢醌、甲萘醌亚硫酸氢钠):可见胆红素脑病、高胆红素血症、溶血性贫血、黄疸。
2.促凝血因子活性药(酚磺乙胺):可见血栓形成。
3.抗纤维蛋白溶解药(氨甲苯酸、氨基乙酸、氨甲环酸):少见低血压、血酸形成。偶见用药过量所致颅内血栓形成和出血。
4.影响血管通透性药(卡巴克络):视力减退、头晕、耳鸣、出汗、面色苍白、精神紊乱最为常见;对于癫痫患者可引起异常脑电活动。
5.蛇毒血凝酶:偶见过敏反应。
6.鱼精蛋白:少见心动过缓,面部潮红、血压降低、肺动脉高压或高血压。
禁忌症:
1.血栓病史。
2.有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者、弥散性血管内凝血高凝期患者及血液病所致的出血者。
药物相互作用
1.两种促凝血药合用,应警惕血栓形成。
2.口服避孕药、凝血酶原复合物、雌激素与氨甲环酸、氨基己酸合用,可使血栓形成危险增加。














