小建中汤原方

经方方证横纵实则中医临床工作人员、中医学发烧友科学研究药方必需教材。那麼小建中汤原方构成、医案条款、使用方法使用量与方解方论有什么?下边网编为您详解。

[原方构成]

桂枝削皮，三两(9克)，甘草炙，二两(9克)，红枣擘，十二枚，芍药花六两(18克)，姜片切，三两(9克)，胶饴一升(70Ml)。

[服食方式 ]

上六味，以水七升，煮取三升，去淬，内饴，更进微火消除，温服一升，日三服。

[论治方解)辨证论治：脾胃虚弱，中气下陷。

论治：温养脾胃，通阳和营。

方义：小建中汤由桂枝汤倍芍药花加麦芽糖构成。聚瑞麦芽糖为君，辛温入脾，温中滋阴养血，和里轻重缓急；桂枝温运脾阳，赤芍和营止疼，与麦芽糖般配酸甘化阴以养营血，桂枝、甘草为桂枝甘草汤之意，能够辛甘化阳，以平心悸。姜片、红枣辛甘温，温中滋阴养血，共为佐使。

[辩证关键点]

己方由桂枝汤倍芍药花加麦芽糖而成。不因桂枝加味名方，是以其关键不取决于补虚，而取决于建中。己方的运用范畴为：阴虚内热性腹痛，其痛时作时止，按之痛减，腹部濡软。口干但必喜冬季热饮，舌淡赤或淡白，苔白晰，脉沉缓而。

临床医学己方医治盗汗盗汗、黄胖病、虚损证、阴虚内热型腹胀等病，要是辩证为脾胃虚弱，中气下陷，均能用己方医治。

己方与桂枝甘草汤都可以医治心悸，己方所主心悸由心气血不足引发，以心悸，闹心，短气为关键特点，医治重在补气补血；而桂枝甘草汤所主心悸由心阳虚引发，以心悸，喜按为特点，医治重在温补阳气。

[仲景方论条款]

《伤寒论》第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉沉，法当肚子里急痛者，先与小建中汤；不低者，小柴胡汤主之。

《伤寒论》第102条：伤寒二三日，心里悸而烦者，小建中汤主之。

[注家方论]

1.成无己《伤寒明理论》：脾者土也，应中央，处心脏当中，主中原，治中焦，生孕营卫，行驶体液，一有不调，则营卫失所育，体液失所行，必为此汤温建中脏，是以建中名焉。胶饴味甘温，甘草味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，健脾胃者，必以甘主导，故以胶饴为君，甘草为臣。桂辛热，辛，散也，润也，营卫不够，润而散之；芍药花微苦生寒，酸，收也，泄也，体液不逮，收而行之，是以桂、芍为佐。姜片味辛温，红枣味甘温。胃者卫之源，脾者营之本，《黄帝针经》曰：营出中焦，卫出上焦是矣。卫为阳，不足者益之必以辛；营为阴，不足者补之必以甘，辛甘相配，肠胃健而营卫通，是以姜枣为使。或谓桂枝汤补虚，而芍药花数少，建中汤温里而芍药花数大，却不知道二者近远之制。皮肤之邪为近，则制小其服也，桂枝汤芍药花佐桂枝同用于散邪，非与建中同体尔。亲信之邪为远，则制大其服也。建中汤芍药花佐胶饴以健脾胃，非与桂枝同用尔。《内经》曰：近而奇偶数，制小其服；远而奇偶数，制大其服，此之谓也。

2.方有执《伤寒论条辨》：小建中者，桂枝汤倍芍药花而加胶饴也。桂枝汤扶阳而固卫，卫固则荣和。倍芍药花者，酸以收阴，阴收则阳归顺也。加胶饴者，甘以润土，土润则万物生也。建，定法也，定法惟中，不偏没中，关键荡荡，其斯之谓乎。

3.白马王子接《绛雪园古方选注》：建中者，建中气也。名之日小点的，酸甘缓中，仅能建中焦营气也。前桂枝汤是芍药花佐桂枝，今建中汤是桂枝佐芍药花，义侧重于酸甘，专和血脉之阴。芍药花、甘草有戊已相须之妙，胶饴为稼穑之甘，桂枝为阳木，有甲已化土之义，使以姜、枣助脾与胃行体液者，血脉中之柔阳，皆出自于胃也。

4.张璐《伤寒缵论》：桂枝汤，聚瑞芍药花、桂枝等分，用芍药花佐桂枝以治卫气；小编我国中翻倍芍药花，用桂枝佐芍药花以治荣气，更为胶饴以缓其脾，故称之曰建中，则其功能有很大的不一样耳。

5.李中梓《伤寒括要》：脾居四藏当中，生孕营卫，行驶体液，一有不调，则营卫失育，体液失行。此汤甘温，善为中原塑造，有创建之气，谓之建中。脾欲缓，急食甘以缓之，故以胶饴辛温为君，甘草甘平为臣。脉沉木旺，土之仇也，以桂与芍药花制之为佐，益卫宜辛，补营宜甘，故以姜枣为使。

6.梅国强《伤寒论讲义》：己方即桂枝汤倍用芍药花加麦芽糖而成，因组成纲纪不一样，则变补虚之方，而为建中之剂。桂枝汤中桂枝、芍药花相等以解肌袪风，调合营卫；己方则以麦芽糖为君，芍药花倍于桂枝，以甘守酸敛之性，使行驶营卫之品而滋补中原，以兴盛血气生物化学之源。更何况芍药花剂量独重，更显其轻重缓急止疼之功。所以能温中健脾，滋阴养血轻重缓急，平补阳阴，调合血气。

[名中医验案]

1.许叔微医案

治乡人邱活者，病伤寒发热，头痛渴不欲。脉虽浮数而乏力，尺下列迟而弱。许曰：“虽乌药证，而尺迟弱。仲景曰：‘尺中迟者，营气不足，未可出汗。’”用小编里加川芎、黄芩，午刻脉尚尔。其家索汗药，言几不逊。许忍之，仅用建中调营罢了。至五日，尺部中应，遂投麻黄汤二服，发疯倏忽，稍定略睡，已得汗矣。信乎行医者当察其表中实虚，待那时候日，若不循次第，取效临时，亏本五脏，以促冷退，何足贵也。

2.刘渡舟医案

王某，男，37岁。患慢性肝炎，肝部隐隐作痛，全身乏力。服活血通络药失效。舌淡而脉沉，按之则乏力，此乃脾虚不可以培木，肝血何以自繁而隐隐作痛。经云：“肝苦急。急食甘以缓之。”治以甜为法，乃疏小建中汤方，服3剂而痛瘳。

[长沙市方歌]

建中就是桂枝汤，倍芍加饴绝佳方，

饴取一升六两芍，悸烦腹痛有奇长。