卵巢“年龄“有多大? 如何评估“卵巢年龄”

关乎生育，重要的是卵巢年龄。被诊断为“卵巢早衰”的患者大多无法接受这个事实，很多人不禁会问“为什么我才30多岁卵巢就老化了?是我在生活中做错了什么事吗?”。是的，卵巢年龄的老化让许多女性的生育计划落空，人生梦想破灭。

是的，就算你看起来再年轻，身体再紧致，但是这也并不是生育能力的绝对标杆。女性的生育力与生理年龄有关，但生理年龄与卵巢年龄并不是一个对等的关系。

何为“卵巢年龄”?

“卵巢年龄”，用更专业的医学术语称为卵巢储备功能。卵巢仅如核桃大小，却是一个女性视为生命的器官。首先，它的功能单位是卵泡，正常育龄期女性每个月经周期会有一个卵泡发育、成熟并排卵，这是受孕的基本前提之一;其次，卵泡能分泌雌激素、孕激素等，维系着女性生殖内分泌的平衡。

女性在出生时，卵巢内约有一百多万个始基卵泡，至青春期时减少至30余万个，而之后的一生中再也不会“补货”，属于稀缺资源;女性性成熟后，每个月经周期都会消耗掉一批卵泡，即储备越来越少，当可用的卵泡被耗尽时，女性就进入了绝经期。所以，简单来说，卵巢中储备的可用卵泡的数量决定了卵巢年龄。

如何评估“卵巢年龄”?

对卵巢年龄的评估是从以下几个方面进行的：

1、生理年龄：即实际年龄。女性在25岁之后，随着年龄的增长，卵巢功能开始下降，表现为卵泡数量的减少和卵母细胞质量的降低;37岁之后，卵巢衰老的速度明显加快，这是一个不可逆的自然过程。当然，有些人卵巢老的快一些，有些人慢一些，但对大多数女性来说，卵巢的衰老大致上符合年龄的增长，生理年龄在很大程度上决定了“卵巢年龄”。

2、卵巢产生的性激素水平：月经第2～4天是每个周期性激素最基础的时候，主要包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)等，其中FSH的升高最能反应卵巢储备功能的下降，如果FSH高于25~40IU/L，就表明卵巢“退休”了，即进入了绝经期。

此外，近年来卵巢颗粒细胞分泌的抗苗勒管激素(AMH)，被证明与卵巢储备功能密切相关，AMH比FSH能更准确地反映卵巢年龄，而且不受月经期、昼夜交替、和不同季节的限制，且不受外源性性激素的影响，在任何时间都可以非常方便的抽血检查。

3、经期卵巢B超的窦卵泡计数(AFC)：很多患者不明白为什么要在经期做阴道B超，她们觉得不方便或担心引起感染，其实经期的卵巢比较准确地反映基础状态。每个月经周期，卵巢“仓库”里的始基卵泡会有一批被募集，发育成窦卵泡，直径2~10mm的窦卵泡可以被阴道超声计数，窦卵泡的数量在一定程度上可反映卵巢储备。

如果B超显示卵巢上仅有<5~7个窦卵泡，甚至更少至2~3个，就表明卵巢储备功能已明显下降。另外，还可通过卵巢容积进行判断，阴道B超测量卵巢的长、宽和厚，3个数值相乘除以2，所得数<3cm3提示卵巢可能衰老，或很容易趋向衰老了。