糖尿病患者四肢刺痛、糖尿病脚底刺痛针扎的感觉是怎么回事？如何治疗？

一、糖尿病患者四肢刺痛、糖尿病脚底刺痛针扎的感觉是怎么回事？

糖尿病患者四肢刺痛、糖尿病脚底刺痛针扎的感觉很可能是因为神经损伤所致。这种神经损伤被称为糖尿病周围神经病变，它会影响到身体的感觉，特别是在脚和手的末梢部分。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，在病程10 年的患者中，患病率高达60%～90%，有50%是周围神经病变。有30%～40%的病人没有神经病变的临床症状，但在检查之后会发现他们有神经病变。

糖尿病神经病变的临床表现多种多样，累及部位也多种多样。

第一种就是糖尿病患者四肢刺痛、糖尿病脚底刺痛针扎的感觉。糖尿病患者会出现肢体远端烧灼样、针刺样、电击样、撕裂样疼痛，有的是麻木感、瘙痒感或蚁爬感。甚至在穿袜子、鞋子或盖被子等日常皮肤接触时，就感觉到不适或剧痛。

第二种是累及自主神经，表现为心脏、胃肠道和泌尿道等功能障碍。有的表现为安静时心动过速，直立性低血压，有的食管蠕动减慢、胃排空时间延长、肠蠕动障碍，出现恶心、呕吐和腹胀等症状。

第三种累及到皮肤的可表现为皮肤干燥、弹性减退、手足干燥开裂、指/趾甲营养不良，或者泌汗和体温异常，半身少汗甚至无汗，半身怕热多汗。

二、糖尿病患者四肢刺痛、糖尿病脚底刺痛针扎的感觉如何治疗？

1.营养神经药物：如甲钴胺，是活性维生素B12制剂，能够修复损伤的神经细胞，改善神经传导速度，可明显改变糖尿病神经病变患者的症状。

2.抗氧化应激药物：如硫辛酸，是一种强有力的抗氧化因子，能够通过抑制脂质过氧化，增加营养神经血管的血流量以及保护血管内皮功能。

3.抑制醛糖还原酶活性药物：唐林依帕司他，唐林依帕司他单药长期治疗可以有效改善糖尿病神经病变的症状，延缓并发症的进展，尤其适用于血糖控制良好、微血管病变轻微的患者。唐林依帕司他联合硫辛酸或甲钴胺治疗糖尿病神经病变，优于单药治疗。

唐林依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变的药物之一，其对于糖尿病末梢神经损伤、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等多种糖尿病周围神经病变都具有治疗作用；在治疗糖尿病周围神经病变时一定要注意联合用药，应该在规律服用降糖药的基础上使用唐林依帕司他，可联用营养神经或者改善循环的药物。首先，一定要规范的使用降糖药物，将血糖控制在正常范围，这是治疗糖尿病周围神经病变的基础；其次，唐林依帕司他可以与营养神经的药物联用，如甲钴胺、维生素B1等，从而达到促进神经功能恢复的作用；最后，唐林依帕司他可以与改善循环药物或抗氧化剂联用，如羟苯磺酸钙、硫酸锌等，从而配合改善血液供应，为进一步改善神经功能打下基础。

4.改善微循环药物：前列腺素及前列腺素类似物、己酮可可碱等。

5.改善细胞能量代谢：乙酰左卡尼汀。

6.治疗痛性糖尿病外周神经病变的药物，应首先选用普瑞巴林或度洛西汀。

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