磷酸奥司他韦胶囊跌下神坛了吗？

正当磷酸奥司他韦胶囊被人们开始了解之际，一篇题为《抗流感神药奥司他韦该走下神坛了》的文章当头泼了一瓢冷水，文中提及：在2017年6月，世界卫生组织（WHO）就已降级了奥司他韦的地位，由核心用药降为辅助用药。

对我们普通老百姓来说，怎么看待这件事？磷酸奥司他韦胶囊是不是像某些媒体所宣称的，该扔掉了？

其实，世界卫生组织对磷酸奥司他韦胶囊重新评价指出：对于重症流感患者和流感大流行的储备药物，奥司他韦是唯一的选择。同时又指出：推荐奥司他韦的使用仅限于确诊或疑似流感病毒感染的重症住院患者。也就是说，对于流感重症患者，不容置疑要用奥司他韦；对于非重症患者，那就“呵呵”了。

其实，这一评论并没有改变磷酸奥司他韦胶囊本来的流感治疗地位。

因为奥司他韦在1999年上市之初，并没有得到医学界的热捧，在受到冷落三年后，2003年世界卫生组织向世界各国推荐储备奥司他韦以应对可能发生的流感大流行，一下子把奥司他韦推荐火了，奥司他韦在民间被推向了“神坛”。

那么为什么一开始磷酸奥司他韦胶囊并没有得到医学界的热捧呢？因为对于非重症流感病例来说，流感本身就是一个能够自愈的疾病，磷酸奥司他韦胶囊能够让这一自愈的过程加快1天。

这一治疗价值在医学界看来并没有多少实际意义，而磷酸奥司他韦胶囊（达菲）的上市价格并不低，在美国卖到一百多刀一盒，在中国大陆卖到三百多元人民币一盒。

看过《药神》的同学都知道了有些抗肿瘤有效药物堪称天价的残酷事实，这样的昂贵药物，即使再有效，国家也不会列入“国家基本药物清单”，因为基本药物清单，不能作为“有效药物清单”来理解。基本药物的“基本”就是“基本保障、最低配置”的意思，也就是说，扫帚会被列入“家庭基本需要”清单，而吸尘器就不能。

除了考虑药物成本效益值不值，世界卫生组织也进行了解释，基本药物清单也考虑到了相关疾病的威胁程度。当年，全世界面临流感大爆发的威胁，世界卫生组织将奥司他韦加入“基本药物清单”是为了提高各国政府对流感爆发的应对能力，挽救生命，现在流感形势不严峻，世界卫生组织这一所谓“降级”行为并没有什么值得大惊小怪。

同时，世界卫生组织也强调奥司他韦对重症流感患者是抗病毒治疗唯一的选择。研究发现口服奥司他韦可以降低儿童患者死亡风险64％，48 h内开始抗病毒治疗较延迟治疗可有效降低患儿的病死率。

然而遗憾的是，重症流感患者早期症状常看不出重症的苗头，一旦出现并发症则会病情急转直下，丧失治疗时机，所以从挽救生命的角度，流感患者尽早应用奥司他韦以降低死亡风险还是等待重症流感迹象明显才开始用药，答案是很明显的。

因此美国CDC、中国卫健委等机构并没有跟风改口称奥司他韦仅推荐用于重症流感。在我国，磷酸奥司他韦胶囊地位不降反升，成为被列入医保的药物，因为我国有自主研发的磷酸奥司他韦胶囊——可威，其合成方法较进口药达菲更安全、成本更低，因而具有较好的成本效益。

磷酸奥司他韦胶囊并没有跌下神坛，因为根本就没有所谓的神坛，神坛只在人的心里，不管你有没有把它捧上神坛，磷酸奥司他韦胶囊就在那里，不悲不喜。